一、醫(yī)生績效考核策略

    醫(yī)生是醫(yī)院的主體，如何正確評價、激勵醫(yī)生是醫(yī)院運營管理的難點和重點。專業(yè)化程度高、工作職能寬泛，如何科學(xué)、合理地評價一個醫(yī)生，是現(xiàn)代醫(yī)院運營管理的難點和重點。

    根據(jù)考核目的和用途不同，醫(yī)生考評一般可分為績效考核、素質(zhì)評價、資格認定等類型?？冃Э己私Y(jié)果的作途主要是用于發(fā)放月度、年度獎金；素質(zhì)評價結(jié)果的用途主要是指導(dǎo)發(fā)展、調(diào)薪、培訓(xùn)等，也可與績效考核分數(shù)按一定比例整合為綜合績效；資格評定結(jié)果的用途主要是確定專業(yè)技術(shù)職務(wù)、領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的升降、任免。一般應(yīng)綜合考評績效和能力素質(zhì)，即應(yīng)選拔能力素質(zhì)和工作績效均突出的員工到更高的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)工作。

二、工作質(zhì)量考核方案

    工作質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，也是醫(yī)生能力素質(zhì)和工作績效的綜合反映。常見的考核方法包括：

  （1）出院病歷質(zhì)量評查。一般由質(zhì)控部門專門進行抽查。軟件可導(dǎo)入電子病歷首頁，并按規(guī)則自動抽樣；質(zhì)控部門抽查后，軟件自動統(tǒng)計責(zé)任科室、責(zé)任醫(yī)生、質(zhì)檢醫(yī)生、責(zé)任護士的抽樣數(shù)量、等次頒及考核得分。

  （2）運行病歷質(zhì)量評查。包括運行病歷、處方、各類檢查化驗單、診斷報告的抽查。一般由質(zhì)控部門結(jié)合三級查房或?qū)ｍ棛z查進行。質(zhì)控部門抽查時，應(yīng)錄入病案號、床號、經(jīng)管醫(yī)生、主管護士等信息（也可由各科進行二次登記），軟件自動按責(zé)任科室、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士統(tǒng)計評查次數(shù)、評查累計得分等。

  （3）三級查房考核。即醫(yī)務(wù)、護理、質(zhì)控、院感等部門進行隨機抽查、登記；軟件自動進行統(tǒng)計；各科負責(zé)人、護理單元負責(zé)人對本所屬人員的日常工作進行抽查、登記。各部門抽查時，應(yīng)錄入病案號、床號、經(jīng)管醫(yī)生、主管護士等信息（也可由各科進行二次登記），軟件自動按責(zé)任科室、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士統(tǒng)計評查次數(shù)、評查累計得分等。

三、工作數(shù)量考核方案

    同一醫(yī)生在同一時期，一般同時承辦門診、住院、會診、手術(shù)等工作職能；同樣是手術(shù)，也可能因為在手術(shù)中承辦不同角色，付出和貢獻也盡相同。同時，某一醫(yī)生在某一時期承擔(dān)什么工作，還與科室統(tǒng)一安排有關(guān)。這樣就給不同科室、不同崗位類型人員工作量比較帶來極大困難。實踐中主要有兩種衡量工作量的方法。

    （1）標(biāo)準(zhǔn)工作量考核。標(biāo)準(zhǔn)工作量考核是一種針對實際貢獻或產(chǎn)出的測量方法。即分別統(tǒng)計門診人次、手術(shù)人次、會次人次、出院人次、經(jīng)管病人床位占日等數(shù)據(jù)，并將各類活動按一定比例折算為標(biāo)準(zhǔn)工作量。而后以標(biāo)準(zhǔn)工作量作為各崗位、人員共同的績效考核指標(biāo)。這種方法的優(yōu)點主要有兩個方面，一是有相對可靠的數(shù)據(jù)來源，可從門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)；二是適用于所有醫(yī)生，方便確定各層次醫(yī)生的目標(biāo)值。主要缺陷是確定各類工作量之間的比例比較困難，特別是手術(shù)之間、門診之間也會有明顯差別，如果需要精確統(tǒng)計，往往需要改造原有的信息系統(tǒng)和操作流程，需要建立手術(shù)分級管理、會診登記管理、經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護士變更管理等制度和流程。

    （2）標(biāo)準(zhǔn)工時考核。標(biāo)準(zhǔn)工時考核是一種針對實際投入工作時間的績效測量方法。即事先針對不同崗位定義關(guān)鍵活動（如門診、手術(shù)、會診、查房、值班、搶救等）類型、子類及標(biāo)準(zhǔn)工時折算系數(shù)，而后由本人逐日登記相關(guān)活動的工作記錄及工時，軟件自動統(tǒng)計門診、手術(shù)、會診、查房等工作量次數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)工時?？剖邑撠?zé)人可進行修正，如發(fā)現(xiàn)虛報的加重扣分的。

三、能力素質(zhì)考核方案

    （1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。

    （2）專業(yè)能力考核。

    （3）基礎(chǔ)技能考核。

    （4）繼續(xù)教育考核。