醫(yī)療科室考核管理策略

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發(fā)布時(shí)間：2013/06/05 12:00

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醫(yī)療科室考核管理策略

一、績(jī)效管理工具

科室績(jī)效考核國(guó)內(nèi)外醫(yī)院普遍采用“平衡記分卡”。優(yōu)點(diǎn)在于，可針對(duì)各科室發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)算目標(biāo)靈活設(shè)置目標(biāo)值和計(jì)分方法，可靈活調(diào)整各項(xiàng)指標(biāo)的考核權(quán)重，可從多個(gè)維度對(duì)科室績(jī)效現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比分析?；静僮鞑襟E是：科室績(jī)效考核國(guó)內(nèi)外醫(yī)院普遍采用“平衡記分卡”或KPI指標(biāo)考核方法。計(jì)分方法是，先計(jì)算底層指標(biāo)的得分，而后根據(jù)各考核指標(biāo)權(quán)重，向上層層計(jì)算各一級(jí)指標(biāo)得分及總分。優(yōu)點(diǎn)是可靈活調(diào)整各項(xiàng)指標(biāo)的考核權(quán)重、目標(biāo)值和計(jì)分方法，可從多個(gè)維度對(duì)科室績(jī)效現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比分析（如平衡記分卡的一級(jí)指標(biāo)）。

底層（二、三級(jí)）指標(biāo)的計(jì)分方法，一般包括目標(biāo)完成率計(jì)分（又分為正向、負(fù)向、封頂?shù)阮愋停?、歷史比較法計(jì)分（如與上年平均值比較）、同類比較法計(jì)分（如與同類型部門的當(dāng)期平均值相比較計(jì)分）等。其中，目標(biāo)完成率計(jì)分是比較常用而且靈活高效的方法，優(yōu)點(diǎn)在于可針對(duì)各科室發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)算目標(biāo)靈活設(shè)置目標(biāo)值，并根據(jù)環(huán)境和任務(wù)變化進(jìn)行靈活調(diào)整。

科室月度考核指標(biāo)（平衡記分卡）示例

一級(jí)指標(biāo)	二級(jí)指標(biāo)	指標(biāo)權(quán)重	計(jì)分方法	目標(biāo)/預(yù)算值	數(shù)據(jù)來(lái)源
財(cái)務(wù)指標(biāo)	業(yè)務(wù)收入	15			統(tǒng)計(jì)報(bào)表
財(cái)務(wù)指標(biāo)	收支結(jié)余	20
患者指標(biāo)	藥品比例	10
	住院人均費(fèi)用
	診斷符合率
流程指標(biāo)	門診人次
	手術(shù)臺(tái)次
	住院人次
	病歷質(zhì)量合格率				統(tǒng)計(jì)報(bào)表
成長(zhǎng)指標(biāo)	醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核積分	10	扣分制		專項(xiàng)考核
成長(zhǎng)指標(biāo)	核心制度考核積分	10	扣分制		專項(xiàng)考核

二、月度績(jī)效評(píng)估

月度考核一般每月進(jìn)行一次，主要用途是與績(jī)效工資掛鉤。由于考核周期較短，應(yīng)重點(diǎn)考核工作效率（服務(wù)數(shù)量）、服務(wù)質(zhì)量、管理效能（日常管理）等維度的指標(biāo)。

指標(biāo)名稱		考核標(biāo)準(zhǔn)	計(jì)分方法	數(shù)據(jù)來(lái)源	項(xiàng)目分值
工作效率	手術(shù)人次	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	15	70
	門急診次數(shù)	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	5
	入院人次	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	5
	實(shí)際占用總床日數(shù)	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	15
	出院人數(shù)	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	5
	廣義收入	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	10
	狹義收入	上年月均值	正向/比率	實(shí)際值(可為零)	15
管理效能指標(biāo)	醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核積分	醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)考核基準(zhǔn)	扣完為止	抽查積分考核	10	30
	醫(yī)療查房考核積分	醫(yī)療綜合質(zhì)量考核基準(zhǔn)	扣完為止	抽查積分考核	20
	總成本與狹義收入比	上年月均值	每升（降）一個(gè)百分點(diǎn)，加扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
	直接費(fèi)用與狹義收入比	上年月均值	每升（降）一個(gè)百分點(diǎn)，加扣0.4分	實(shí)際值(可為零)	0
	總成本與廣義收入比	上年月均值	每升（降）一個(gè)百分點(diǎn)，加扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)	藥品占比	45%	每超出一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0	0
	醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品比	40%	每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
	基本藥物使用率	50%	每降低過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
	門診患者抗菌藥物使用率	20%	每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
	住院患者抗菌藥物使用率	60%	每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
	治愈率好轉(zhuǎn)率	95%	每低于一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.1分	實(shí)際值(可為零)	0
	平均住院日	12天	每超過(guò)1天，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0
	患者滿意度	95%	每低于1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分	實(shí)際值(可為零)	0

三、年度績(jī)效評(píng)估

建立科室年度考核機(jī)制的意義在于對(duì)學(xué)科建設(shè)水平進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)價(jià)，為學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、科室評(píng)優(yōu)表彰、年度獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)。

與月度績(jī)效考核相比，年度績(jī)效考核避免了業(yè)務(wù)收入、工作量的季節(jié)性波動(dòng)，更為科學(xué)合理；同時(shí)，可將醫(yī)院年度目標(biāo)直接分解到各科室，是落實(shí)醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)則的重要手段。

科室年度考核的指標(biāo)框架一般也采用平衡記分卡，但具體的KPI指標(biāo)往往不同。一是更加關(guān)注效率類指標(biāo)，如人均業(yè)務(wù)收入、床位使用率等；二是將月度考核變化不明顯的指標(biāo)，列入年度考核。如科研成果積分、繼續(xù)教育學(xué)分等。

科室月度考核指標(biāo)（平衡記分卡）示例

年度績(jī)效考核表

指標(biāo)大類	指標(biāo)名稱	統(tǒng)計(jì)口徑	計(jì)量單位	計(jì)分方法	基準(zhǔn)分	目標(biāo)值
財(cái)務(wù)	人均業(yè)務(wù)收入	外一科	萬(wàn)元	正向	15
財(cái)務(wù)	人均收支節(jié)余	外一科	萬(wàn)元	正向	15
客戶	患者滿意度	外一科	%	正向	5	90
	質(zhì)量考核得分	外一科	分	正向	5	100
	藥品收入比例	外一科	%	負(fù)向	10
業(yè)務(wù)流程	人均門診人次	大外科	人次	正向	5
	人均出院人次	外一科	人次	正向	5
	床位周轉(zhuǎn)次數(shù)	外一科	次/床	正向	5
	人均手術(shù)人次	外一科	人次/人	正向	10
	每床位收入	外一科	元/床位	正向	10
	每萬(wàn)元固定資產(chǎn)收入	外一科	萬(wàn)元	正向	5
學(xué)習(xí)成長(zhǎng)	人均成長(zhǎng)積分	外一科	分	正向	5
學(xué)習(xí)成長(zhǎng)	員工滿意度	外一科	分	正向	5

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