北京市醫(yī)院管理局“誕生”日子終于敲定。昨天,記者從多個(gè)渠道獲知,被稱作北京公立醫(yī)院改革“引擎”、“醫(yī)療國資委”的醫(yī)管局,擬于明天正式掛牌成立。掛 牌之后,醫(yī)管局將是專職管理市屬22家三級(jí)醫(yī)院的機(jī)構(gòu),并推出新的醫(yī)院管理考核標(biāo)準(zhǔn)體系。(7月27日《新京報(bào)》)

    當(dāng)下,設(shè)“醫(yī)管局”管公立醫(yī)院是一種必要而迫切的舉措。這些年來,在公立醫(yī)院運(yùn)營上,為什么很多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入年年攀新高?但卻依然長年背負(fù)巨債,社會(huì)評(píng)價(jià) 也并不高?一個(gè)很大原因就在于,缺乏一種標(biāo)準(zhǔn)化的績效考核。比如,醫(yī)院是賺了錢了,但成本如何?是通過什么方式?賺的錢最后花到哪去了?經(jīng)常都是筆糊涂 賬。但很多時(shí)候,盡管醫(yī)生不滿意,病人也不滿意,醫(yī)院院長往往卻因?yàn)?ldquo;數(shù)字年年攀新高”,不給政府添“麻煩”,而被視作經(jīng)濟(jì)能人,得到官方的肯定與嘉獎(jiǎng), 這樣的例子比比皆是。

    “醫(yī)管局”正應(yīng)時(shí)而來,因?yàn)樗闹饕毮芫褪枪芄⑨t(yī)院,對(duì)之進(jìn)行績效考核。官方明確表示,將會(huì)推出新的醫(yī)院管理考核標(biāo)準(zhǔn)體系。這些內(nèi)容的改革無疑是切中時(shí)弊,值得期待的。

    但同樣需要指出的是,“醫(yī)管局”的出現(xiàn)能否管得好公立醫(yī)院?很大程度上取決于其能否管得動(dòng)。歸根到底,還取決于醫(yī)管局的權(quán)力是否獨(dú)立?能否進(jìn)行垂直性管 理?人家醫(yī)院聽不聽你的?在過去,為什么公立醫(yī)院一直沒辦法管好?很大程度都受到這一種因素左右。起關(guān)鍵作用的,不一定是衛(wèi)生部門,而是地方政府的態(tài)度。 那一種將“公立醫(yī)院徹底拋給市場(chǎng),給政府財(cái)政減負(fù)卸下大包袱”的辦醫(yī)觀念還相當(dāng)流行,如果政府想這樣干,衛(wèi)生部門就必須得“適應(yīng)”,很多時(shí)候,這或許才是 不愿意管或者管不好的病癥所在。

    一些地方衛(wèi)生部門官員就曾表示,都說衛(wèi)生部門在辦醫(yī)院,其實(shí)是政府在辦,很多部門都有份,發(fā)改部門管規(guī)劃,財(cái)政部門管財(cái)權(quán),組織部門管人事,衛(wèi)生部門只是 代表政府進(jìn)行業(yè)務(wù)管理,所以其實(shí)已經(jīng)是“管辦分開”了。一位地市級(jí)衛(wèi)生局長甚至這樣直言不諱,衛(wèi)生部門已經(jīng)挺弱勢(shì)的,人民醫(yī)院院長都很牛,不大聽衛(wèi)生局 的,因?yàn)槿烁?cái)都不是你管。

    現(xiàn)在,要面對(duì)的問題可能是相似的。盡管此前有消息稱,北京市醫(yī)管局將“推翻”原先醫(yī)改方案的構(gòu)想,將有望設(shè)置為同市衛(wèi)生局平行的機(jī)構(gòu)。而據(jù)記者了解,醫(yī)管 局依然將設(shè)立為由北京市衛(wèi)生局管理的“二級(jí)局”。這就意味著,這里的“管辦分開”,只不過變成了由兩個(gè)不同級(jí)別的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)來管理。專業(yè)性是加強(qiáng)了,但 權(quán)力夠不夠,能否管得動(dòng)?還需要進(jìn)一步觀察。

    此外,“醫(yī)管局”去考核公立醫(yī)院績效,但誰來考核它的績效呢?如果缺乏這一種相應(yīng)的壓力與動(dòng)力,“醫(yī)管局”能否交出一份令公眾滿意的答卷?就還是一個(gè)不小的未知數(shù)。

    問題繞來繞去,還是變回一個(gè)政府是否愿意賦權(quán)放權(quán),政府想辦什么樣公立醫(yī)院的老問題。（