醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作。醫(yī)院的質(zhì)量是一個(gè)鏈條效應(yīng)和木桶效應(yīng)，而木桶當(dāng)中最短的一塊木板代表了醫(yī)院整體，所以說醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)該是全面的，既包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效率、醫(yī)療服務(wù)，又包括醫(yī)療費(fèi)用、人文關(guān)愛及其它醫(yī)療服務(wù)如營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境等全方位管理，同時(shí)也涵蓋了基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理。遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 作為一個(gè)基層二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，在硬件設(shè)備不如大醫(yī)院的情況下，如果要想生存下去，就要從提高醫(yī)療質(zhì)量入手。幾年來，主要有以下幾點(diǎn)做法：

1 醫(yī)療質(zhì)量管理必須以規(guī)章制度為準(zhǔn)則

就是指醫(yī)療工作必須嚴(yán)格地執(zhí)行各級(jí)各類規(guī)章制度，沒有規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量就無法形成;有了規(guī)章制度而不去執(zhí)行，醫(yī)療質(zhì)量同樣不能保證。

2 在執(zhí)行制度上下功夫

要使醫(yī)療質(zhì)量提高，必須有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，幾年來，遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 先后制定并下發(fā)了一系列核心制度。如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、交接班制度、疑難病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)師外出會(huì)診等一系列規(guī)章制度及規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。采取多種形式，舉辦規(guī)范晨會(huì)交接班競(jìng)賽，全院十個(gè)病房參加了比賽，從人員的站位、著裝到交接班內(nèi)容、語(yǔ)言表達(dá)等方面均進(jìn)行了規(guī)范，使全體醫(yī)務(wù)人員受益匪淺。分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)定期抽查科室三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例、死亡病例的討論，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和反饋，把醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

3 在健全組織上下功夫，加大考核力度，提高醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，轉(zhuǎn)變管理理念是保證醫(yī)療質(zhì)量有效管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院在2005 年晉升二甲時(shí)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，但基本上形同虛設(shè)，日常工作由醫(yī)務(wù)科承擔(dān)，所以有時(shí)流于形式，在管理上沒有創(chuàng)新舉措，體現(xiàn)不出管理特色。近兩年來，醫(yī)院改變以往單純由醫(yī)務(wù)科管理的模式，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用，如醫(yī)務(wù)科與門診部聯(lián)合檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，包括申請(qǐng)單、門診日志、告知書的填寫、門診病志的書寫質(zhì)量等內(nèi)容;與藥劑科聯(lián)合檢查，包括處方的書寫質(zhì)量、抽查病志中的合理用藥及過度醫(yī)療行為、抗菌藥物的規(guī)范使用及處方的點(diǎn)評(píng)等內(nèi)容;與醫(yī)保科聯(lián)合對(duì)在院、歸檔病志進(jìn)行抽查，對(duì)在院病志采取由科室質(zhì)控小組把關(guān)、科主任審查、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)抽查的方式;對(duì)出院病志首先由科主任審核簽字，病案質(zhì)控專職人員全面復(fù)核，對(duì)有問題的病志進(jìn)行反饋整改后上架。對(duì)發(fā)現(xiàn)問題與績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)行扣分與經(jīng)濟(jì)處罰，年終與科室、個(gè)人的評(píng)先、晉級(jí)掛鉤，并由績(jī)效考核辦公室編輯出版信息簡(jiǎn)報(bào)，每月一期，其內(nèi)容涵蓋臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑、器械、感染、門診、財(cái)務(wù)、信息、環(huán)境衛(wèi)生等多方面內(nèi)容，下發(fā)到各科室，并對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)問題的科室及個(gè)人進(jìn)行批評(píng)，對(duì)表現(xiàn)好的科室給予表?yè)P(yáng)，使各科室人員都能做到知己知彼，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4 實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量自查制度

從今年年初起，開展業(yè)務(wù)科室醫(yī)療質(zhì)量自檢，科室質(zhì)控小組對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面把關(guān)，并于每月初5 日內(nèi)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量自查表，其內(nèi)容包括科室人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)內(nèi)容、理論考試、技能操作考核、醫(yī)療隱患的自查及整改、病志質(zhì)量的評(píng)估(包括診療計(jì)劃的實(shí)施、上級(jí)醫(yī)師的查房、診斷治療的適宜性、病人病情變化的分析、記錄的完整性等內(nèi)容)，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行抽樣復(fù)核，并進(jìn)行書面反饋，采取后續(xù)措施加以改進(jìn)，切實(shí)提高了醫(yī)療質(zhì)量。

5 體會(huì)

2005 年遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 以總分第一名(全市十家二級(jí)醫(yī)院)的成績(jī)順利通過二級(jí)甲等醫(yī)院額復(fù)核。2006 年在醫(yī)院管理年活動(dòng)督察中，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及檢查組的專家對(duì)遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 的醫(yī)療質(zhì)量給予了高度表?yè)P(yáng)，特別是遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 的循環(huán)內(nèi)科的規(guī)范交接班作為樣板與典范在全市推廣。醫(yī)院連續(xù)幾年甲級(jí)病志率均達(dá)99%以上，處方合格率達(dá)98%以上。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。醫(yī)療質(zhì)量管理永無止境，我們僅在自己的工作中進(jìn)行了實(shí)踐和探索，取得了較滿意的效果，還有待于在今后的工作中進(jìn)一步完善，不斷創(chuàng)新，使遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院 的醫(yī)療質(zhì)量管理工作再上新臺(tái)階。為病人創(chuàng)造一個(gè)安全、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，將是我們今后工作的永恒的主題。