許樹強 全國政協(xié)委員 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長

　　公立醫(yī)院的績效管理是公立醫(yī)院改革的重要內容和難點之一。長期以來，由于缺乏科學有效的醫(yī)院績效考評體系，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，遇到了諸多問題與困惑，一定程度影響了改革的進程。例如，一是，公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和核算方式難以提供政府補償政策的準確有效信息，這為政府補償政策的實施難免帶來一定的主觀性和盲目性，也使醫(yī)院產生政策性虧損。二是，目前公立醫(yī)院財務部門的職能比較單一和局限，缺乏對醫(yī)院內部各管理層提供有效經營和最優(yōu)化決策的指導和控制，在這種運行方式下，醫(yī)院管理者雖然感到醫(yī)院運營費用逐年增加，但由于缺乏有效的績效管理與分析工具，無法有效的進行醫(yī)院經濟管控，這就容易導致醫(yī)院在經營管理決策上出現(xiàn)一些偏差。三是，一些公立醫(yī)院以科室收支結余或簡單的工作量等作為績效考核的基礎，這種內部績效考核辦法容易刺激科室追求經濟利益，而對應該承擔的社會責任容易出現(xiàn)重視不夠，這還可能會誘發(fā)醫(yī)療費用的不合理增長，加重社會和患者的負擔。

　　“堅持公益性、調動積極性”是新醫(yī)改公立醫(yī)院改革的方向，為確保這一方向的落實，在醫(yī)院績效管理中，注重以公益性為導向的目標，就十分重要。為此我們建議：

　　1、構建行業(yè)相對統(tǒng)一的公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配體系。在廣泛深入調研的基礎上，以公益性為導向，從功能、安全、質量、成本、效率及反應性等若干方面入手，通過對運行與效率、社會效能、醫(yī)療質量與內部流程管理、科研與教學等多維度的考核，設立政府對醫(yī)院績效考核管理的一級考核指標體系。

　　2、公立醫(yī)院要將政府對醫(yī)院的一級績效考核指標有效分解，不斷創(chuàng)新公立醫(yī)院內部績效管理，建立科室管理的二級考核指標體系，醫(yī)院對醫(yī)務人員以及管理的三級考核指標體系，真正建立起多途徑、全方位的服務質量監(jiān)管方式、科學的滿意度測評方式和完善的崗位績效管理體系，真正將公益性落實到人、到崗，充分調動職工積極性，使公立醫(yī)院發(fā)展充滿活力。

　　3、以績效考核結果為基礎，完善公立醫(yī)院財政補償機制?；谛袠I(yè)績效考核結果，對公立醫(yī)院虧損進行科學補償，同時可以考慮每年安排一定額度的資金給予鼓勵性補償，鼓勵績效管理成績突出的醫(yī)院，此外，政府可結合公立醫(yī)院運行和事業(yè)發(fā)展需要，安排設備購置、重點學科發(fā)展等專項補助，以提高財務資金的使用效率。