1目標(biāo)管理應(yīng)遵循的原則和方法

    目標(biāo)管理是比較先進和實用的管理方式之一。但由于醫(yī)院管理具有的顯著特性，如法規(guī)性、功能性、實效性、安全性、時間性、經(jīng)濟性、適宜性、可追溯性、倫理性等，客觀上為制定好目標(biāo)帶來了一定的難度。因此，制定目標(biāo)過程中應(yīng)遵循以下原則和方法。

1.1應(yīng)遵循的原則

    （1）強調(diào)全過程。每項目標(biāo)都反映某個過程的控制要求，必須隨時跟蹤目標(biāo)的進展，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，不能僅限于終末質(zhì)量控制，還需重視醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量，擺脫傳統(tǒng)的"死后驗尸"，體現(xiàn)預(yù)防為主的管理原則。

    （2）強調(diào)全方位。不僅要識別醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的要求，還要將與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境管理、安全保障、后勤支持等相關(guān)部門的目標(biāo)，一并納入考核體系。

    （3）強調(diào)結(jié)合實際。醫(yī)院目標(biāo)的識別和確定，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身實際，選擇可操作性的目標(biāo)，以確保目標(biāo)的執(zhí)行。

    （4）強調(diào)分層管理。醫(yī)院的目標(biāo)是個人、群體或整個組織的期望成果，屬于醫(yī)院管理系統(tǒng)層面中的目標(biāo)要求。醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)必須在醫(yī)院內(nèi)部建立滿足醫(yī)院總目標(biāo)要求的分層次目標(biāo)，并進行綜合評價和考核，才能使醫(yī)院內(nèi)部各部門、各崗位的人員都處于目標(biāo)管理的狀態(tài)之中，為實現(xiàn)目標(biāo)竭盡全力，確保醫(yī)院總目標(biāo)的實現(xiàn)。

1.2醫(yī)院目標(biāo)應(yīng)滿足的要求

    （1）法規(guī)性。在確定醫(yī)院目標(biāo)時，應(yīng)重視衛(wèi)生行政機構(gòu)所頒布的衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范和規(guī)程。凡是上級規(guī)定的指標(biāo)，必須毫無疑義的執(zhí)行。

    （2）先進性。醫(yī)院的目標(biāo)應(yīng)是國內(nèi)先進水平，反映醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、管理的較高水平。

    （3）適用性。目標(biāo)的確定，應(yīng)充分考慮各類不同專業(yè)的具體情況，可選擇性和通用性要強。

    （4）全面性。醫(yī)院管理目標(biāo)應(yīng)覆蓋組織內(nèi)部管理并滿足外部要求（患者、社會），同時要充分考慮醫(yī)療服務(wù)的安全性和績效管理原則。

    （5）嚴(yán)肅性。每項目標(biāo)完成后，應(yīng)嚴(yán)格評估，按目標(biāo)管理方案逐項進行考核并得出結(jié)論，并嚴(yán)格獎懲。只有遵循上述原則，才能制定出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、易于實施的目標(biāo)。

1.3科學(xué)的方法是有效實施目標(biāo)管理的基礎(chǔ)

    組織一旦確定了目標(biāo)，從目標(biāo)的發(fā)布、實施、管理、考核等各個環(huán)節(jié)都要做到：組織落實、責(zé)任落實，從而在目標(biāo)管理的實施過程中，各部門、每個人都能找準(zhǔn)自己的位置，相互協(xié)調(diào)、相互補充，獲得目標(biāo)管理的最佳效果。

    醫(yī)院在制定管理目標(biāo)時，應(yīng)注意掌握好一個時機，堅持一個原則，搞好四個結(jié)合，落實六個步驟。一個時機就是對管理目標(biāo)的策劃和確定，最好在每年年初總結(jié)上一年工作、研究部署新一年工作時進行；堅持一個原則即長期和短期目標(biāo)相一致，切忌短期行為，切忌形式主義；搞好四個結(jié)合即制定管理目標(biāo)要緊緊密結(jié)合醫(yī)院特點，結(jié)合上級主管部門和相關(guān)的法律法規(guī)要求，結(jié)合各部門的職責(zé)和權(quán)限，結(jié)合患者和社會對醫(yī)院的要求。六個步驟即收集信息，提出建議，研討分析，提出目標(biāo)方案，審查，確定。

2目標(biāo)管理實施過程中的常見問題

    目標(biāo)管理是一個較復(fù)雜的過程，特別是醫(yī)院的產(chǎn)品就是醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的顧客既有外部的患者、患者的法定監(jiān)護人、家屬，又有內(nèi)部各部門的過程支持；既有有形產(chǎn)品也有無形產(chǎn)品。因此，服務(wù)質(zhì)量和目標(biāo)值的確定更具有特殊性。由于目標(biāo)管理涉及領(lǐng)導(dǎo)決策、全員參與，而內(nèi)部人員素質(zhì)及外部環(huán)境都有差異，不可能生搬硬套某一個醫(yī)院的某一個單一模式?？傮w來看，真正實踐好目標(biāo)管理，主要應(yīng)重視以下3個方面。

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好醫(yī)院目標(biāo)管理的關(guān)鍵

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須明確實施目標(biāo)管理的重要性，建立能使醫(yī)院業(yè)績改進的目標(biāo)，并通過對醫(yī)院的終末質(zhì)量目標(biāo)、過程質(zhì)量目標(biāo)以及基礎(chǔ)質(zhì)量目標(biāo)（包括管理工作的服務(wù)質(zhì)量、支持性質(zhì)量目標(biāo)）及患者滿意度目標(biāo)的策劃和確定，使管理者的工作由控制下屬變成和下屬一起策劃目標(biāo)，并層層進行自我評估，進而最大限度地發(fā)揮個人潛力，充分調(diào)動各個員工實現(xiàn)目標(biāo)的積極性；為醫(yī)院的管理者提供可追求目標(biāo)，把管理過程作為輸入、實現(xiàn)目標(biāo)作為輸出，使管理者以醫(yī)院管理的目標(biāo)為導(dǎo)向，通過控制過程目標(biāo)，最終獲得績效最大化。通過各部門的協(xié)調(diào)溝通，真正做到上級清楚對下級的期待，下級知道自己應(yīng)對什么結(jié)果負責(zé)，從而最大限度地調(diào)動起每個部門、每個崗位的積極性。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對目標(biāo)的識別與評價具有強烈的追求，并把這項工作納入醫(yī)院的重要管理議事日程。這些醫(yī)院在實施目標(biāo)管理的過程中，指定專門機構(gòu)按照PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)）狠抓內(nèi)部管理的自我完善和持續(xù)改進，依靠全員參與確保目標(biāo)管理得以實現(xiàn)，進而最大限度地滿足患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的需求。

3.2全員參與是目標(biāo)管理的動力

    目標(biāo)管理要求組織的全體員工共同參與，并在每個人的實際工作中不斷增強自我控制能力和不斷改進自我績效的能力。醫(yī)院應(yīng)通過系統(tǒng)分析，規(guī)劃每個部門的目標(biāo)，通過提供實現(xiàn)目標(biāo)的環(huán)境，真正把各項目標(biāo)落到實處，做到千斤重擔(dān)眾人挑、人人身上有目標(biāo)，最終確保醫(yī)院總目標(biāo)的實現(xiàn)。有的醫(yī)院堅持以人為本，建立人性化管理、績效管理與目標(biāo)管理為一體的管理體系，使目標(biāo)管理的開展既生動實際又扎實有效。

3.3強化考核、嚴(yán)格獎懲是進行目標(biāo)管理的有效措施

    目標(biāo)管理是一個系統(tǒng)的、動態(tài)的管理活動。在實踐目標(biāo)管理的過程中，只有通過系統(tǒng)的評價與嚴(yán)格的控制，明確信息管理（包括信息的收集、傳遞、處理、儲存等過程），做好目標(biāo)實施記錄，提供目標(biāo)實施過程有效并可追溯的記錄和證據(jù)，并作為獎懲的依據(jù)，才能做到定期檢查，并研究分析目標(biāo)實施過程的變異，最終通過目標(biāo)管理達到提高醫(yī)院管理水平的目的。有些醫(yī)院在此方面提供了一些很好的做法。如醫(yī)院確定一名負責(zé)人主抓，組織討論目標(biāo)的考核辦法，定期召開目標(biāo)實施發(fā)布會，針對實施的效果與存在的問題，組織相關(guān)人員分析原因、制定措施，使目標(biāo)管理處于良性循環(huán)狀態(tài)之中。這些做法值得借鑒。