建立要素考核指標體系

　　目前，醫(yī)院績效考核指標體系建立的方法很多，如關鍵業(yè)績指標(KPI)、平衡計分卡(BSC)等。我們認為，要較好地體現(xiàn)績效考核的科學性、合理性和可行性，運用科學的理論和方法建立要素考核指標體系，是一條行之有效的路徑。

　　第一，醫(yī)院績效要素評價體系的設計，應符合我國《醫(yī)院管理評價指南》的精神，符合新醫(yī)改政策中關于績效考核的要求，立足醫(yī)院常用的統(tǒng)計指標，選擇操作性強、確定性好、人為影響因素小的指標，作為要素考核指標，覆蓋醫(yī)院績效的各方面。根據(jù)這樣的思路，我院從醫(yī)療質量、效率效益、醫(yī)療服務三大方面，選擇了最能反映醫(yī)院績效的15個要素指標，對全院各臨床醫(yī)技科室進行績效考核。

　　第二，科室考核指標不能千篇一律，應該既有共性又有個性。據(jù)此，我院將醫(yī)院所有科室分為手術科室、非手術科室、醫(yī)技科室、門診科室(兒保、中醫(yī)、針傷科、感染性疾病科)、急診科、麻醉科等6大塊，分門別類地設計、制定績效考核要素評估指標體系。同時，科學合理地確定各層次指標的權重，向醫(yī)療質量、效率效益和綜合滿意度傾斜，充分發(fā)揮績效考核的目的性和引導性。

　　以手術科室、非手術科室兩類要素評估指標體系為例，這兩類科室的普遍性考核指標是醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和部分效率效益指標。兩類科室考核的不同，主要表現(xiàn)在特殊性考核指標的選擇上，如手術科室考核甲類手術率、手術占比、I類切口圍手術期預防性應用抗菌藥物規(guī)范等。非手術科室則考核危重病人搶救成功率、危重病人占比、抗菌藥物的使用率達標。兩者之間既有考核的普遍性，也有考核的特殊性，方便了考核者和被考核者的運用和掌握。

　　第三，在考核要素的設計中，充分考慮考核要素指標的可操作性。對一些可以量化的客觀效率效益指標，要充分利用醫(yī)院高度現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)作為支撐。對一些主觀評價的要素指標，則通過建立專業(yè)委員會的方式實施考核。

　　為了加強醫(yī)院的績效管理，我院在外科、內科、門急診、兒童醫(yī)院四個片區(qū)，建立了科技管理委員會、質量管理委員會和人力資源管理委員會，使其承擔主觀要素指標的評價任務，收到了較好的效果。

　　依托信息技術提高考核效率

　　如果說要素考核指標解決了考核的標準問題，建立現(xiàn)代化的信息技術平臺，就是解決了績效考核的效率問題。目前，我院信息系統(tǒng)已有5大模塊、90多個子系統(tǒng)，全面應用到了臨床、影像、檢驗、病理、手術、設備管理、人力資源管理、財務管理等各個方面。全院所有科室的管理核算覆蓋所有物資，門診和住院全部醫(yī)療過程均實現(xiàn)了智能化管理與服務。

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中采集、存儲了數(shù)以億計的費用信息、病歷信息、診斷治療信息、影像信息、檢驗信息等海量數(shù)據(jù)，為開展績效考核提供了強大的系統(tǒng)支撐。信息技術平臺對績效考核的支撐，主要通過以下途徑得以實現(xiàn)。

　　一、醫(yī)療質量指標的信息支撐。通過患者病歷數(shù)據(jù)的處理，能夠全面分析醫(yī)生診斷、治療的規(guī)范性及病歷、處方書寫內容的完整性，全面、準確地反映出每個醫(yī)生、護士的實際工作量及工作質量。通過護理管理系統(tǒng)及移動護理信息平臺，實時記錄護理人員在床邊執(zhí)行醫(yī)囑、采集病人生命體征的執(zhí)行情況。

　　二、效率及效益指標的信息支撐。通過分析醫(yī)院、科室乃至每個醫(yī)生的病人費用構成，為手術占比、平均住院天數(shù)、危重病人占比、藥占比等指標提供實時數(shù)據(jù);慢病申報系統(tǒng)、感染管理系統(tǒng)為感染指標提供依據(jù);醫(yī)院考、教、訓平臺及科研管理系統(tǒng)，可為三基抽查、科研項目跟蹤等實施統(tǒng)計監(jiān)控。

　　三、醫(yī)療服務指標的信息支撐?！伴T診醫(yī)生站”的建立和實施，可為門診的大處方管理、門診出診情況、門診退方等指標提供可靠的依據(jù)。“滿意度測評及客戶關系系統(tǒng)”的啟動，使臨床科室與醫(yī)技科室之間的滿意度、行政職能科室之間、臨床科室對行政職能科室、出院病人的滿意度等，都通過信息化平臺得以快速實現(xiàn)。

　　新型績效考核模式良性運行

　　醫(yī)院績效考核模式是否取得成效，關鍵有三個評價標準。一是績效考核是否有利于醫(yī)院管理效率的提高，二是能否受到干部職工的歡迎，三是能否增強醫(yī)院的綜合競爭力。用這三個評價標準衡量我院的績效考核管理，證實有較好的成效。

　　一、從季考核到月考核，績效考核的效應及時得到彰顯。我們建立的以“要素考核、系統(tǒng)支撐”為特征的績效考核模式，帶來的最大成效是考核周期明顯縮短，使通過考核發(fā)現(xiàn)的問題均能得到及時糾正和解決，確保了醫(yī)院管理的效率和效能。

　　二、完全透明的考核形式，確保了考核結果的公開、公平和公正。醫(yī)院的信息中心專門設計了醫(yī)院績效考核綜合分析平臺，制定出績效考核“關鍵要素”分析模型，使不同科室的各項指標信息一目了然。加上各類專業(yè)委員會和職能部門在考核結束后，均定期舉行考核反饋會，讓所有員工對考核過程和結果充分知情，得到了臨床科室的認可和好評。

　　三、關鍵要素指標的考核增強了醫(yī)院綜合競爭力。通過對醫(yī)療質量的要素考核，使醫(yī)院的核心制度落實率、醫(yī)療文書合格率等指標，均保持在較好的水平。通過對效率效益的要素考核，使醫(yī)院的手術占比、危重病人搶救成功率等指標持續(xù)上升，醫(yī)院的綜合滿意度也長期穩(wěn)定在90%以上。