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軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
第一章 總 則

第一條 根據(jù)中央軍委《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)財(cái)務(wù)工作的決定》和總后勤部《中國(guó)人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定》制定本辦法。
第二條 軍隊(duì)醫(yī)院做好醫(yī)療成本核算管理工作，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)部門的重要職責(zé)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。
第三條 醫(yī)療成本核算管理的目的，是通過對(duì)軍內(nèi)、軍外醫(yī)療服務(wù)成本的核算，準(zhǔn)確計(jì)算、合理分配對(duì)外醫(yī)療收益；準(zhǔn)確計(jì)算軍隊(duì)病人醫(yī)療費(fèi)用，客觀反映軍隊(duì)病人醫(yī)療經(jīng)費(fèi)需求，更好地保障部隊(duì)官兵身體健康。
第四條 醫(yī)療成本核算管理的原則和要求
　　（一）堅(jiān)持面向部隊(duì)的衛(wèi)生工作方針。軍隊(duì)醫(yī)院必須把確保完成軍隊(duì)傷病員醫(yī)療任務(wù)在首位，從經(jīng)費(fèi)上確保軍隊(duì)傷病員診治需要。在此前提下，根據(jù)現(xiàn)有條件適當(dāng)收治地方病人。防止單純追求醫(yī)療收入，影響軍隊(duì)傷病員收治。
　?。ǘ﹫?jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、按級(jí)管理、財(cái)務(wù)歸口、科學(xué)核算、合理使用、加強(qiáng)監(jiān)督、提高效益的原則。做好核算、使用、管理相結(jié)合，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
　　（三）堅(jiān)持"收支兩條線"的管理原則，各種醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)收支均由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)科、室等部門自收自支。嚴(yán)禁私設(shè)"小金庫(kù)"。
　?。ㄋ模膶?shí)際出發(fā)確定核算管理的方法和內(nèi)容，力求科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行。做到管理系統(tǒng)化、制度化，核算及時(shí)準(zhǔn)確。
　?。ㄎ澹?duì)外醫(yī)療收益的使用應(yīng)著眼醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，兼顧軍隊(duì)、醫(yī)院、個(gè)人三者利益。正確處理局部利益與整體利益，當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系。嚴(yán)禁巧立名目濫發(fā)獎(jiǎng)金、實(shí)物，防止一切不合理的開支。
第五條 醫(yī)療成本核算管理的主要任務(wù)
　　（一）加強(qiáng)計(jì)劃管理。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定年度衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和對(duì)外醫(yī)療收支計(jì)劃，提出降低費(fèi)用消耗和確保軍隊(duì)傷病員診療費(fèi)的具體措施，努力增收節(jié)支。
　?。ǘ┙⒔∪t(yī)療成本核算管理的規(guī)章制度，明確各級(jí)、各部門的權(quán)限和責(zé)任。落實(shí)管理責(zé)任制。
　?。ㄈ┌凑找?guī)定的成本項(xiàng)目、核算程序、方法和時(shí)限要求、組織醫(yī)療成本核算，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)核算結(jié)果。
　?。ㄋ模┱J(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)擅自提高標(biāo)準(zhǔn)或分解項(xiàng)目收費(fèi)。
　?。ㄎ澹┱J(rèn)真執(zhí)行軍隊(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)收支活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督。定期進(jìn)行成本核算分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查時(shí)原因，制定改進(jìn)措施。
第六條 醫(yī)院醫(yī)療成本實(shí)行院、科兩級(jí)核算。院級(jí)核算以會(huì)計(jì)核算為主，科級(jí)核算以統(tǒng)計(jì)核算為主。
第七條 加強(qiáng)醫(yī)療成本核算管理。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科（室）負(fù)責(zé)院、科兩級(jí)醫(yī)療成本的統(tǒng)計(jì)核算；研究制定醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)管理辦法并組織實(shí)施；對(duì)全遼醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查。財(cái)務(wù)科（室）除負(fù)責(zé)對(duì)正常經(jīng)費(fèi)和預(yù)算外經(jīng)費(fèi)進(jìn)行日常管理外，還應(yīng)做好醫(yī)療成本核算的院級(jí)會(huì)計(jì)核算工作。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科（室）和財(cái)務(wù)科（室）應(yīng)共用有關(guān)的醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)，相互配合，搞好協(xié)調(diào)，共同向院首長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
第八條 加強(qiáng)醫(yī)療成本核算管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有專人分管此項(xiàng)工作，重大問題應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，要強(qiáng)化為部隊(duì)服務(wù)的規(guī)定。認(rèn)真落實(shí)確保為部隊(duì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。要重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，防止和糾正對(duì)軍人病人少檢查、少用藥，對(duì)地方病人亂檢查、濫用藥、濫收費(fèi)等不正之風(fēng)。
第二章 對(duì)外醫(yī)療成本核算

第九條 對(duì)外醫(yī)療收益計(jì)算公式是：醫(yī)療總收入-醫(yī)療總成本=醫(yī)療收益
第十條 對(duì)外醫(yī)療成本核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。即：凡在本期內(nèi)實(shí)際發(fā)生，應(yīng)屬本期的收入和費(fèi)用，不論其款項(xiàng)是否收到或付出，均作為本期的收入和費(fèi)用，即使已經(jīng)收到或付出，也不得作為本期的收入和費(fèi)用處理。
第十一條 醫(yī)療收入包括：
（一） 藥品收入；
（二） 檢查收入（除放射、化驗(yàn)以外的各種檢查收入，含診察收入）；
（三） 治療、處置收入（除放射以外的各種治療收入）；
（四） 放射收入（各種放射檢查和治療收入）；
（五） 手術(shù)收入；
（六） 化驗(yàn)收入；
（七） 輸血收入；
（八） 護(hù)理收入；
（九） 掛號(hào)收入；
（十） 其它收入（除上述以外的各種收入，如取暖費(fèi)、降溫費(fèi)、陪住費(fèi)等）。
本期內(nèi)上述各項(xiàng)收入金額相加，即為本期醫(yī)療總收入。
第十二條 根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際，對(duì)外醫(yī)療實(shí)行不完成本核算，以下各項(xiàng)列入醫(yī)療成本：
（一） 藥品費(fèi)；
（二） 血費(fèi)；
（三） 器材費(fèi)（含衛(wèi)生材料費(fèi)和低值易耗品）；
（四） 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi);
（五） 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi)；
（六） 非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及回聘人員補(bǔ)貼和加班費(fèi)；
（七） 被裝管理費(fèi)；
（八） 水電費(fèi)；
（九） 取暖費(fèi)（含消毒燃料費(fèi)）；
（十） 營(yíng)房管理費(fèi)（含營(yíng)房、營(yíng)具維修材料和工資、排污費(fèi)等）；
（十一） 車輛維修管理費(fèi)；
（十二） 通信裝備維修管理費(fèi)；
（十三） 訓(xùn)練費(fèi)；
（十四） 科學(xué)研究費(fèi)；
（十五） 醫(yī)療管理費(fèi)（包括辦公用品購(gòu)置費(fèi)、印刷費(fèi)、郵電費(fèi)、醫(yī)用表格費(fèi)、與醫(yī)療有關(guān)的差旅費(fèi)、采購(gòu)藥品器材所發(fā)生的費(fèi)用、銀行貨款利息以及壞賬損失等）；
（十六） 其它支出（包括手術(shù)過餐費(fèi)、外診費(fèi)等）。
以下各項(xiàng)不列入醫(yī)療成本：
1．從國(guó)防費(fèi)列支的人員（軍官、文職干部、士兵、在編職工）薪金、工資、津貼費(fèi)用；
2．除醫(yī)療設(shè)備以外的固定資產(chǎn)（營(yíng)房、營(yíng)具、車輛及其它設(shè)備）折舊費(fèi)；
3．政工費(fèi)；
4．其它。
第十三條 醫(yī)療成本（不完全成本，下同）的核算方法
（一） 藥品費(fèi)
醫(yī)院藥品統(tǒng)一按零售價(jià)進(jìn)行核算。采購(gòu)價(jià)與零售價(jià)之間的差額，不分進(jìn)貨渠道一律計(jì)入進(jìn)銷差價(jià)，藥品銷售執(zhí)行當(dāng)?shù)亓闶蹆r(jià)。月末按月當(dāng)月藥品銷售和藥品綜合差價(jià)率計(jì)算藥品銷售成本。計(jì)算公式為：
藥品綜合差價(jià)率=（期藥品進(jìn)銷售價(jià)余額+本期藥品進(jìn)銷差價(jià)發(fā)生額）/（期初藥庫(kù)、藥房藥品余額+本期藥品采購(gòu)入庫(kù)實(shí)際發(fā)生額）×100% 本月藥品應(yīng)實(shí)現(xiàn)進(jìn)銷差價(jià)=本月藥品銷售額×藥品綜合差價(jià)率
本月藥品實(shí)際成本=本月藥品銷售額-本月藥品應(yīng)實(shí)現(xiàn)進(jìn)銷售差價(jià)
（二）血費(fèi)
將發(fā)生的血費(fèi)支出費(fèi)用總額按比例在地方、軍隊(duì)病人之間進(jìn)行分推。
地方病人分推銷比例=地方病人血費(fèi)收入/地方、軍隊(duì)病人血費(fèi)總收入×100%
地方病人應(yīng)分推成本額=本月血費(fèi)支出總額×地方病人分推比例
（三）器材費(fèi)
器材費(fèi)包括衛(wèi)生材料費(fèi)和低值易耗品。
衛(wèi)生材料主要包括醫(yī)用敷料、化學(xué)試劑、X光膠片、醫(yī)用核素、消毒、氧氣等。
低值易耗品是單位在規(guī)定限額以下，使用年限在一年以內(nèi)的物品。一般能多次使用，價(jià)值隨著實(shí)物磨損逐漸轉(zhuǎn)化為費(fèi)用，如工具、玻璃器皿、小型醫(yī)療器械等。
將各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料和低值易耗品按進(jìn)價(jià)作為器材費(fèi)一次計(jì)入成本，再按期內(nèi)地方病人與軍隊(duì)病人檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗(yàn)五項(xiàng)收入的比例，計(jì)算出地方病人分推的數(shù)額。
地方病人五項(xiàng)收入比例=地方病人五項(xiàng)收入總金額/（軍隊(duì)病人五項(xiàng)收入總金額+地方病人五項(xiàng)收入總金額）×100%
地方病人分推器材費(fèi)數(shù)額=軍、地病人消耗器材費(fèi)總額×地方病人五項(xiàng)收入比例
（四）醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi)
固定資產(chǎn)是指使用期在一年以上，單位價(jià)值在五佰元以上的醫(yī)療設(shè)備、儀器、器械。
1．固定資產(chǎn)的計(jì)價(jià)
（1）原始價(jià)值。原始價(jià)值也稱原始成本，是指在投資建造、購(gòu)置或以其他方式取得某項(xiàng)固定資產(chǎn)，并把它投入使用之前所發(fā)生的全部費(fèi)用，不同的取得方式?jīng)Q定了原始價(jià)值構(gòu)成的不同：以銀行存款或現(xiàn)金購(gòu)置的，其原始價(jià)值包括買價(jià)、運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、包裝費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)和使其達(dá)到使用狀態(tài)所發(fā)生的其他名項(xiàng)費(fèi)用；貨款購(gòu)買或從國(guó)外進(jìn)口的，除上述費(fèi)用外，還應(yīng)包括在安裝完畢交付使用前所發(fā)生的貨款利息和進(jìn)口關(guān)稅、手續(xù)費(fèi)；自行建造的，包括建造期間發(fā)生的一切費(fèi)用；接受損贈(zèng)的，按市價(jià)估定，或根據(jù)有關(guān)單據(jù)或協(xié)議確定；其它單位調(diào)撥轉(zhuǎn)入的，按調(diào)出單位的賬面原值加上交付使用前所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)價(jià)。對(duì)已經(jīng)入賬的固定資產(chǎn)原值，原則上不得進(jìn)行調(diào)整，除非發(fā)生下列情況：
根據(jù)國(guó)家規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)重新估價(jià)；
增加補(bǔ)充設(shè)備或改良裝置；
將固定資產(chǎn)一部分拆除；
根據(jù)實(shí)際價(jià)值調(diào)整原來的暫估價(jià)值；
發(fā)現(xiàn)原記固定資產(chǎn)價(jià)值賬面有錯(cuò)誤。
（2）凈值。凈值也稱折余價(jià)值或賬面凈值，是指固定資產(chǎn)的原價(jià)減去固定資產(chǎn)累計(jì)折舊后的余額。它反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)存賬面價(jià)值。
（3）重置完全價(jià)值。重置完全價(jià)值也稱現(xiàn)行成本或重置成本，是指根據(jù)當(dāng)前市場(chǎng)價(jià)格和生產(chǎn)條件，重新購(gòu)建同樣的全新固定資產(chǎn)所需要的全部費(fèi)用。
2.固定資產(chǎn)折舊方法
（1）整機(jī)單價(jià)八萬元以上的A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實(shí)行單價(jià)折舊。按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊(duì)主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》（試行）規(guī)定的A類器械設(shè)備預(yù)定使用年限，計(jì)算出單價(jià)折舊率和折舊額。
年折舊率=[固定資產(chǎn)原值-（報(bào)廢時(shí)的殘值-清理費(fèi)用）]/固定資產(chǎn)原值×使用年限×100%
（報(bào)廢時(shí)的殘值是指固定資產(chǎn)拆除清理后殘留的材料、零部件等價(jià)值。清理費(fèi)用指報(bào)廢清理時(shí)所發(fā)生的拆卸、搬運(yùn)費(fèi)用）。年折舊額=固定資產(chǎn)原值×年折舊率
月折舊額=年折舊額/12（月）
A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)各單機(jī)折舊額之和即為A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。
（2）整機(jī)單價(jià)五百元以上、八萬元以下的B、C類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實(shí)行綜合折舊度，其年綜合折舊率統(tǒng)一按10%計(jì)算。
年折舊額=全部應(yīng)計(jì)折舊的固定資產(chǎn)原值之和×10%
月折舊額=年折舊額/12（月）
（3）電子醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)實(shí)行加速折舊，其折舊額按雙倍余額遞減法計(jì)提。
年折舊率=2/折舊年限×100%
年折舊額=固定資產(chǎn)賬面凈值×年折舊率
月折舊額=年折舊額/12（月）
固定資產(chǎn)賬面凈值=固定資產(chǎn)原值-已提折舊額
使用年限到期兩年的年折舊額，按賬面凈值余額除以2，平均攤銷。
其中，整機(jī)單價(jià)八萬元以上電子醫(yī)療設(shè)備按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊(duì)主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》（試行）規(guī)定的A類器材醫(yī)療器械設(shè)備預(yù)定使用年限（即折舊年限），按雙倍余額遞減計(jì)算出單價(jià)折舊率和折舊額。各單機(jī)折舊額之和為A類電子醫(yī)療器械設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。整機(jī)單價(jià)五百元以下、八萬元以下的B、C類電子醫(yī)療設(shè)備，其折舊年限統(tǒng)一定為10年，按照折舊年限以雙倍余額遞減法計(jì)算出綜合折舊率和折舊額。
電子醫(yī)療設(shè)備的品種由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況自定。
以上各類折舊額之和為折舊總額。
（4）醫(yī)院按照規(guī)定的年折舊率和月初的醫(yī)療設(shè)備賬面原值計(jì)提折舊。本月內(nèi)增加的醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)月不計(jì)提折舊；本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍然計(jì)提折舊；末使用和不需用的醫(yī)療設(shè)備不提折舊；醫(yī)療設(shè)備已提足折舊仍然繼續(xù)使用的，不再計(jì)提折舊；提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，不再補(bǔ)提折舊，其凈損失計(jì)入當(dāng)期損益。
（5）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)按"產(chǎn)值法"向地方病人分?jǐn)偂＜窗吹胤讲∪伺c軍隊(duì)病人門診和住院的檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗(yàn)收入的比例，計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。其計(jì)算方法同前。
（五）醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi)
醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理以當(dāng)期實(shí)際開支數(shù)計(jì)入當(dāng)期醫(yī)療成本。此費(fèi)用按醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi)相同的方法和地方病人分?jǐn)偅謹(jǐn)偨痤~計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
（六）工資費(fèi)用
下列各項(xiàng)計(jì)入工資費(fèi)用：
1．由醫(yī)療費(fèi)開支的非編職工，臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼（不包括列入被裝管理費(fèi)、水電費(fèi)、取暖費(fèi)、營(yíng)房管理費(fèi)開支的非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼；
2．回聘的離、退休干部、職工的補(bǔ)貼；
3．加班工資。
上述各項(xiàng)工資費(fèi)用全部計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
（七）被裝管理費(fèi)
將被裝置、拆洗、洗衣房設(shè)備維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼等項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用額相加，再按地方病人住院天數(shù)的比例，計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
地方病人住院天數(shù)比例=地方病人住院天數(shù)/（軍隊(duì)病人住院天數(shù)+地方病人住院天數(shù)）×100%
地方病人分?jǐn)偨痤~=軍、地病人消耗費(fèi)用總額×地方病人住院天數(shù)
（八）水電費(fèi)
將水電費(fèi)、自抽水、自發(fā)電的燃料費(fèi)、資源費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)，支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼等項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用額相加，扣除生活、生產(chǎn)、取暖用水電費(fèi)開支，再按地方病人與軍隊(duì)病人住院的比例，計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本，其計(jì)算方法同前。
（九）取暖費(fèi)
將烤火燃料、鍋爐用電、用水、鍋爐房零星物品購(gòu)置、設(shè)備維修和支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼等項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用額相加，再按醫(yī)院實(shí)際供暖營(yíng)房總面積計(jì)算出每平方米應(yīng)負(fù)擔(dān)的取暖，然后按醫(yī)療用房供暖面積（含機(jī)關(guān)辦公室、病員食堂、洗衣房等）計(jì)算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的取暖費(fèi)，最后按地方病人與軍隊(duì)病人住院天數(shù)的比例，計(jì)算出病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)醫(yī)療成本。
年度醫(yī)療用取暖費(fèi)=年度取暖費(fèi)支出總金額/供暖營(yíng)房總面積×醫(yī)療用房供暖面積
月醫(yī)療用取暖費(fèi)=年度醫(yī)療用取暖費(fèi)/實(shí)際取暖期（月）
消毒滅菌用氣（不含制劑、炊事用氣）的燃料費(fèi)用，可計(jì)入取暖費(fèi)一并核算，也可逐月攤?cè)脶t(yī)療成本。
（十）營(yíng)房管理費(fèi)
將營(yíng)房（含營(yíng)具）維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼費(fèi)用額相加，再按醫(yī)院營(yíng)房總面積計(jì)算出每平米應(yīng)負(fù)擔(dān)的維修費(fèi)，然后按醫(yī)療用房面積計(jì)算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的維修費(fèi)，最后按地方病人與軍隊(duì)病人住院天數(shù)的比例，計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
醫(yī)療用房維修費(fèi)=營(yíng)房維修費(fèi)總金額/營(yíng)房總面積×醫(yī)療用房面積
（十一）車輛管理費(fèi)
車輛的油料費(fèi)、修理費(fèi)按實(shí)際消耗計(jì)入成本，最后按地方病人與軍隊(duì)病人住院天數(shù)的比例，計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
（十二）通信裝備維修管理費(fèi)
通信裝備維修管理費(fèi)分?jǐn)偡椒?，同本條（十一）
（十三）訓(xùn)練費(fèi)
訓(xùn)練費(fèi)分?jǐn)偡椒ǎ緱l（十一）。
（十四）科學(xué)研究費(fèi)
科學(xué)研究費(fèi)分?jǐn)偡椒?，同本條（十一）。
（十五）醫(yī)療管理費(fèi)
將辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、印刷費(fèi)、醫(yī)用表格費(fèi)、排污費(fèi)、與醫(yī)療、科研、訓(xùn)練有關(guān)有差旅費(fèi)、采購(gòu)藥品器材所發(fā)生的費(fèi)用、銀行貸款利息以及壞帳損失等實(shí)際數(shù)額相加，再按地方病有與軍隊(duì)病有住院天數(shù)的比例，計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
（十六）其它支出
將本期地方病人發(fā)生的手術(shù)過餐費(fèi)、外診費(fèi)等全部計(jì)入對(duì)外醫(yī)療成本。
本期內(nèi)上述各項(xiàng)成本費(fèi)用額相加，即為本期對(duì)外醫(yī)療總成本。
第三章 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)核算

第十四條 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)是根據(jù)供應(yīng)實(shí)力和供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)向上計(jì)領(lǐng)、用于醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)經(jīng)費(fèi)。為確保軍隊(duì)傷病員診斷治療的需要，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的管理和核算。衛(wèi)生事業(yè)核算公式是：
衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收入-費(fèi)用成本=盈虧
衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)不足部分由醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收益予以全額補(bǔ)貼。
第十五條 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收入包括：
（一） 人員費(fèi)收入；
（二） 床位費(fèi)收入；
（三） 門診補(bǔ)助費(fèi)收入；
（四） 離休、在職和退休的師以上干部床位補(bǔ)助費(fèi)收入；
（五） 其它收入。
上述各項(xiàng)收入金額相加，即為本期衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總收入。
專項(xiàng)申請(qǐng)下?lián)艿目蒲匈M(fèi)、訓(xùn)練費(fèi)、裝備購(gòu)置費(fèi)、營(yíng)房建費(fèi)不列入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收入核算。
第十六條 根據(jù)中國(guó)人民解放軍總后勤部[1994]5號(hào)文件《中國(guó)人民解放軍公務(wù)事業(yè)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)開支范圍，下列各項(xiàng)計(jì)入成本費(fèi)用：
（一） 藥品費(fèi)；
（二） 血費(fèi)；
（三） 器材費(fèi)（含衛(wèi)生費(fèi)材料費(fèi)、低值易耗品）；
（四） 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi)；
（五） 消毒燃料費(fèi)；
（六） 外診費(fèi)；
（七） 鑲配費(fèi)；
（八） 醫(yī)用圖書購(gòu)置費(fèi)（含雜志）；
（九） 醫(yī)療管理費(fèi)（包括辦公用品購(gòu)置、印刷、郵電、醫(yī)用表格、采購(gòu)藥品器材所發(fā)生的費(fèi)用及排污費(fèi)等）；
（十） 其它支出（如衛(wèi)生宣傳、支援部隊(duì)醫(yī)療開支、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及飼料等）。
凡不屬衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)開支范圍的各種費(fèi)用均不列入費(fèi)用成本。
第十七條 費(fèi)用成本的核算方法
（一）藥品費(fèi)
計(jì)算方法，同第十三條（一）。
（二）血費(fèi)
計(jì)算方法，同第十三條（二）。
（三）器材費(fèi)
計(jì)算方法，同第十三條（三）。
（四）醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi)
計(jì)算方法，同第十三條（五）。
（五）消毒燃料費(fèi)
各醫(yī)院自行測(cè)算，確定年消毒燃料費(fèi)總金額，再按軍隊(duì)與地方病人期內(nèi)檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗(yàn)收入的比例，其分?jǐn)偨痤~計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。
（六）外診費(fèi)
按實(shí)際了發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)消耗成本。
（七）鑲配費(fèi)
按總政、總后頒發(fā)的《軍隊(duì)人員及其家屬醫(yī)療收費(fèi)管理規(guī)定》的鑲配費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，將期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)消耗成本。
（八）醫(yī)用圖書購(gòu)置費(fèi)
將期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)消耗成本。
（九）醫(yī)療管理費(fèi)
計(jì)算方法，同第十三條（十五）。
（十）其它支出
將期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。
本期內(nèi)上述各項(xiàng)費(fèi)用額相加，即為本期衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總成本。
第四章 院級(jí)核算與科級(jí)核算

第十八條 對(duì)外醫(yī)療收入和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)行院、科兩級(jí)核算。院級(jí)核算以會(huì)計(jì)核算為主，按會(huì)計(jì)科目進(jìn)行帳務(wù)處理；科級(jí)核算以統(tǒng)計(jì)核算為主，按統(tǒng)一數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
第十九條 院級(jí)核算均按第二章、第三章規(guī)定的收入項(xiàng)目和成本項(xiàng)目核算對(duì)外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)心費(fèi)盈虧，各醫(yī)院不得自行增減核算項(xiàng)目或改變核算方法。
第二十條 科級(jí)核算原則上按第二章、第三章規(guī)定的收入項(xiàng)目和成本項(xiàng)目核算各科室對(duì)外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)盈虧，各醫(yī)院根據(jù)和科室的實(shí)際，可做適當(dāng)調(diào)整，但其著眼點(diǎn)必須是有利于確保軍隊(duì)傷病員診治需要，有利于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
科室醫(yī)療收益計(jì)算方式是：
醫(yī)療收入-醫(yī)療成本=醫(yī)療收益
醫(yī)療收入為科室對(duì)外醫(yī)療收入與科室軍隊(duì)病人按地方病人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)的醫(yī)療收入之和。
醫(yī)療成本為科室軍、地病人醫(yī)療費(fèi)用之和。其中藥品費(fèi)、血費(fèi)、器材費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi)、醫(yī)療管理應(yīng)按前述核算方法，計(jì)算出成本額，列入科室醫(yī)療成本，醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi)可按前述核算方法，也可按醫(yī)院自定的折舊方法計(jì)提折舊，如提高或降低醫(yī)療設(shè)備折舊率、戰(zhàn)備用醫(yī)療設(shè)備不提折舊等。工資、被裝管理費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、營(yíng)房管理費(fèi)可以列入，也可以不列入醫(yī)療成本。醫(yī)院亦可自行增設(shè)成本項(xiàng)目。
第二十一條 院、科兩級(jí)核算按月進(jìn)行，填寫核算報(bào)表上級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。
第二十二條 核算年度自每年一月一日起，至十二月三十一日止。
第五章 醫(yī)療成本核算的管理

第二十三條 計(jì)劃管理
醫(yī)院根據(jù)人員、床位、設(shè)備及體系部隊(duì)、社會(huì)醫(yī)療需求、編制年度衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和對(duì)外醫(yī)療收支計(jì)劃，確定年度對(duì)外醫(yī)療總收入、總成本和收益指標(biāo)，提出增加收入、降低成本的措施。編制年度衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和對(duì)外醫(yī)療收支計(jì)劃，以財(cái)務(wù)科（室）為主，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科（室）協(xié)助。于每年一月底前上報(bào)上一級(jí)財(cái)務(wù)、衛(wèi)生部門備案。
第二十四條 收費(fèi)管理
（一）嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)制度，把住劃價(jià)、結(jié)算、復(fù)、收費(fèi)關(guān)，做到手續(xù)嚴(yán)密，互相制約，防止亂收、錯(cuò)收和漏收費(fèi)用。建立押金和催款制度，減少和防止醫(yī)療欠費(fèi)。除確定的收費(fèi)機(jī)構(gòu)外，其它單位和個(gè)人不得以任何形式進(jìn)行自行收費(fèi)。
（二）認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和有關(guān)規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費(fèi)按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自定價(jià)、提價(jià)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科（室）可設(shè)專（兼）職物價(jià)員，要經(jīng)常與當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門取得聯(lián)系。對(duì)醫(yī)院新增的服務(wù)項(xiàng)目，如當(dāng)?shù)貨]有價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)提出定價(jià)意見并辦理報(bào)批手續(xù)。同時(shí)負(fù)責(zé)價(jià)格檢查和監(jiān)督工作。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行總政治部、總后勤部關(guān)于《軍隊(duì)人員及其家屬醫(yī)療收費(fèi)管理規(guī)定》，不得以任何理由違反規(guī)定擅自收費(fèi)。
（四）積極創(chuàng)造條件，應(yīng)用門診、住院病人計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理軟件，提高收費(fèi)管理水平。
（五）上級(jí)主管業(yè)務(wù)部門要定期檢查指導(dǎo)，及時(shí)了解收費(fèi)工作中存在的問題，并提出改正意見。
第二十五條收益分配
醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收入實(shí)行獨(dú)立核算，并按"收支兩條線"的管理原則，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一收交和管理，各科、室不得自收自支。醫(yī)療收益主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)不足和購(gòu)置醫(yī)療器械設(shè)備。生活補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金的發(fā)放按軍隊(duì)有規(guī)定執(zhí)行。
第六章 醫(yī)療成本的會(huì)計(jì)核算

第二十六條 核算的內(nèi)容
軍隊(duì)醫(yī)院成本的會(huì)計(jì)核算包括以下兩個(gè)部分：
（一）地方病人醫(yī)療費(fèi)的收、支、余核算。
（二）軍隊(duì)病人衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的收、支、余核算。
第二十七條 會(huì)計(jì)核算的要素
會(huì)計(jì)核算的要素是：資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、收支結(jié)余和所有都權(quán)益。
會(huì)計(jì)平衡公式：資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益
第二十八條 記賬方法
（一） 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算采用借貸記賬法。
（二） 以"在借必有貸，借貸必相等"做為記帳規(guī)則。
（三） 試算平衡公式：
1．全部帳戶本期借方發(fā)生額合計(jì)=全部帳戶本期貸方發(fā)生額合計(jì)
2．全部帳戶的期末借方余額合計(jì)=全部帳戶的期末貸方余額合計(jì)
第二十九條 會(huì)計(jì)科目
（一）會(huì)計(jì)科目是對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象的具體內(nèi)容進(jìn)行分類核算的項(xiàng)目，是統(tǒng)一全軍醫(yī)院醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)，各醫(yī)院必須按統(tǒng)一規(guī)定的會(huì)計(jì)科目及其核算內(nèi)容核算組織核算，不得任意增加、合并或改變其核算內(nèi)容。各醫(yī)院可依照實(shí)際情況，增設(shè)明細(xì)科目。
（二）會(huì)計(jì)科目按其反映的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容，可以劃分為以下四類：
1．反映資產(chǎn)類科目；
2．反映負(fù)債類科目；
3．反映所有者權(quán)益類科目；
4．反映損益類科目；
（三）科目的名稱和編號(hào)（見附件1-3）
（四）會(huì)計(jì)科目使用說明（見附件4）
第三十條 會(huì)計(jì)報(bào)表
（一）醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表分為《資產(chǎn)負(fù)債表》（見附件5）、《對(duì)外醫(yī)療損益表》（見附件6）、《衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收支匯總表》（見附件7）、《基本情況表》（見附件8）。
（二）會(huì)計(jì)報(bào)表分半年報(bào)和年報(bào)，上半年報(bào)表于七月三十日前報(bào)達(dá)上一級(jí)財(cái)務(wù)、衛(wèi)生機(jī)關(guān)，年度報(bào)表逐級(jí)匯總到各大單位財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部，各大單位于年度終了后四十五天內(nèi)報(bào)達(dá)總后勤部財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部。
（三）醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)報(bào)表前，應(yīng)將屬于本期的帳項(xiàng)全部清理入財(cái)，對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行清查，發(fā)生的短缺、盈余及其它應(yīng)調(diào)整轉(zhuǎn)達(dá)賬的事項(xiàng)，都必須認(rèn)真辦理完畢。
（四）會(huì)計(jì)報(bào)表要求數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說明清楚、報(bào)送及時(shí)。
第七章 附 則

第三十一條 本辦法適用于全駐軍以上醫(yī)院、療養(yǎng)院。師醫(yī)院、旅衛(wèi)生隊(duì)（醫(yī)院）、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)、門診部及其它醫(yī)療單位可參照?qǐng)?zhí)行。藥廠、軍人服務(wù)社、招待所等實(shí)行獨(dú)立核算的單位，其財(cái)務(wù)核算按軍隊(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條 各大單位后勤部財(cái)務(wù)、衛(wèi)生部可根據(jù)本辦法結(jié)合具體情況，制定實(shí)施細(xì)則，并報(bào)總后勤財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部備案。
第三十三條 本辦法解釋權(quán)屬后勤說財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部。
第三十四條 本辦法自一九九六年一月一日起執(zhí)行。總后勤財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部（1994）衛(wèi)聯(lián)字第38號(hào)文件印發(fā)《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法》（征求意見稿）及說明的通知即行作廢。各單位自訂的辦法、規(guī)定，凡與本辦法相抵觸的，一律按辦法執(zhí)行。