4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

　?。?）繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負責）

　?。?）規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物以?。▍^(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導價格。（發(fā)展改革委負責）

　　（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛(wèi)生部負責）

　　（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質(zhì)量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)報告評價體系。（食品藥品監(jiān)管局負責）

　?。?）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責）

　?。?）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（商務(wù)部負責）

　　5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。主要工作目標：

　?。?）進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　　（2）鼓勵地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

　?。?）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

　　（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（財政部、發(fā)展改革委負責）

　　6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標：

　?。?）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、人口計生委負責）

　?。?）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

　　（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準，科學合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負責）

　　7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。主要工作目標：

　　推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負責）

　?。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　8.進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。主要工作目標：

　　在2009年基礎(chǔ)上，再支持830個左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負責）

　　9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標：

　?。?）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，2010年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學生。積極引導面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學教育改革，加強全科醫(yī)學師資培養(yǎng)。（衛(wèi)生部、教育部、總后勤部衛(wèi)生部負責）

　?。?）啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責）

　?。?）鞏固和完善900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　?。?）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬人次。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　?。?）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。（發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負責）

　　（6）制定培訓基地管理辦法和國家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。完善全科醫(yī)生培訓大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓的考核辦法。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　　10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標：

　?。?）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。（衛(wèi)生部、財政部負責）

　?。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標：

　?。?）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負責）

　　（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負責）

　　12.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。主要工作目標：

　?。?）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應(yīng)補種人群的83％。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛(wèi)生部負責）

　　（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術(shù)，累計完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛(wèi)生部負責）

　　（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛(wèi)生部負責）

　　（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行考核評估。（衛(wèi)生部負責）

　　13.加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標：

　　啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負責）

　?。ㄎ澹┩七M公立醫(yī)院改革試點

　　國家重點在16個城市開展公立醫(yī)院改革試點，各省（區(qū)、市）可自主選擇1至2個城市開展公立醫(yī)院改革試點。

　　14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標：

　?。?）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部負責）

　　（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓交流和業(yè)務(wù)指導，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（衛(wèi)生部負責）

　　（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責）

　?。?）研究擬定公立醫(yī)院編制標準，科學合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負責）

　　（6）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　?。?）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施意見，啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。鼓勵地方開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

　　15.改革公立醫(yī)院補償機制。主要工作目標：

　?。?）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。（衛(wèi)生部、財政部、發(fā)展改革委負責）

　?。?）指導試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務(wù)收費方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）

　　16.加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標：

　　（1）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負責）

　?。?）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　　（3）修訂醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛(wèi)生部負責）

　　（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（衛(wèi)生部負責）

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬┞鋵嵞繕素熑沃?。2010年度醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導小組簽定責任狀，各地區(qū)也要與基層實施單位建立目標責任制。軍隊貫徹落實國家醫(yī)改的具體措施由軍隊衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實。

　?。ǘ┘訌娯斄ΡＵ稀８骷壵獙?010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

　?。ㄈ娀u估考核。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室要會同有關(guān)部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

　?。ㄋ模┱_引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關(guān)注的熱點問題進行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。