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曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)技科室工作制度
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
 
 
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。
2、檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。
3、收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
4、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報(bào)告。
5、特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用過的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
7、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
8、菌株、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。
 
二、輸血科工作制度
1、需輸血的病員，由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血申請單，取受血者自凝血2~5ml送交血庫做血型交叉配血試驗(yàn)，其標(biāo)本試管應(yīng)貼有標(biāo)簽。如需大量用血或因科研需要用血，應(yīng)提前兩天通知血庫準(zhǔn)備（急癥例外）。收標(biāo)本時(shí)要檢查標(biāo)簽、血量、有無污染和溶血，凡不符合要求者，應(yīng)退回科室重新抽血。
2、接到輸血處方后，要仔細(xì)逐項(xiàng)查對輸血單與標(biāo)本試管的姓名 、科別、住院號、床號、血型是否相符，然后取同型庫血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。對小兒科或血型有疑問者，要復(fù)查病員與獻(xiàn)血者雙側(cè)血型，再行交叉配血試驗(yàn)，確保無誤。操作者必須執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯(cuò)。輸血單血型要填寫清楚，并簽全名。
3、對已發(fā)出的軟包裝血或已開封的瓶血，一律不能退回血庫。如因特殊情況需輸異型血者，必須經(jīng)臨床主治醫(yī)師同意，輸血量不得超過600毫升。
4、制備“A”型、“B”型標(biāo)準(zhǔn)血清時(shí)，應(yīng)保證血清效價(jià)準(zhǔn)確可靠，要經(jīng)常檢測標(biāo)準(zhǔn)血清有無污染、沉淀，及時(shí)離心、澄清，以防影響血型鑒定結(jié)果。
5、發(fā)血后，病員與獻(xiàn)血員的配血標(biāo)本應(yīng)保存24小時(shí)，以備查對，單驗(yàn)血型的病員，除病房外，均應(yīng)由血庫人員采血鑒定，報(bào)告結(jié)果。血型鑒定應(yīng)在當(dāng)日完成。
三、放射科工作制度
1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單。急診者應(yīng)在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。
3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。
5、借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。
6、嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真核對申請單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
7、每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。
8、X線診斷報(bào)告一般于次日發(fā)出，急重癥者當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報(bào)告力求文字簡練、通順、準(zhǔn)確。
9、認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。
10、注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。
四、CT(MRI)室工作制度
1、為確保CT(MRI)室安全，非本室人員不經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入CT(MRI)室。
2、CT(MRI)為精密儀器，應(yīng)保持室內(nèi)清潔和空氣凈化、恒溫、恒濕，確保CT(MRI)機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)入CT(MRI)室后要隨手關(guān)門。
3、為保持CT(MRI)室衛(wèi)生，不得在CT(MRI)室內(nèi)吸煙和隨地吐痰，不換CT(MRI)室內(nèi)拖鞋不準(zhǔn)進(jìn)入CT(MRI)室。
4、上班時(shí)間不找人，不準(zhǔn)在CT(MRI)室，工作間會客。
5、非本室人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入掃措間，以免影響工作。
6、工作人員要端正服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人，做到急癥病人優(yōu)先檢查，及時(shí)發(fā)出急癥報(bào)告。
7、要經(jīng)常保持和臨床科室聯(lián)系，共同作好病人檢查前的準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步提高診斷水平。
8、工作人員要忠于職守，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真填寫交接班記錄。
五、放射線工作人員防護(hù)制度
1、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。
2、要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只能在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。
3、放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。
4、從事放射工作的人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案。
5、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予30天放射假的保健待遇。
六、功能科工作制度
1、需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫檢查申請單，送功能科登記、預(yù)約，檢查前1天，通知有關(guān)科室和病員做好準(zhǔn)備。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。
2、危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。
3、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
4、對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。
5、檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。
七、病理科工作制度
1、活體組織標(biāo)本應(yīng)及時(shí)用固定液固定，注明科別及病員姓名 ，連同申請單及時(shí)送病理科。
2、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標(biāo)記。做快速冰凍切片時(shí)，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
3、凡各科室需檢癌細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細(xì)胞標(biāo)本的用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。
4、病理切片編號應(yīng)長期保存。有價(jià)值的病理標(biāo)本要妥善保管?；顧z大體標(biāo)本一般保存半年。尸檢大體標(biāo)本一般保存數(shù)年，組織切片和蠟片以及有科研、教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理，長期保存。
5、活體組織檢查應(yīng)于三日內(nèi)發(fā)出報(bào)告，冰凍切片隨時(shí)報(bào)告，均應(yīng)留副頁存檔。
6、院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn) 。
7、尸檢按照《解剖尸體規(guī)則》執(zhí)行。
八、同位素科工作制度
1、凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，詳細(xì)介紹病情，并經(jīng)同位素科同意，方可辦理預(yù)約手續(xù)。
2、同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴(kuò)大污染和差錯(cuò)事故。
　　3、病員服用同位素前，應(yīng)嚴(yán)格核對品種、劑量、用法，準(zhǔn)確無誤后在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)服用。對應(yīng)用不同同位素的病員。應(yīng)分開病室。
　　4、檢查報(bào)告要隨檢隨報(bào)。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。
　　5、經(jīng)常對機(jī)器進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，每月進(jìn)行一次檢修。
　　6、嚴(yán)格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實(shí)制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)馬上報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行清查。
7、同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8、對防護(hù)用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善管理和處置。
　　9、按“放射保護(hù)規(guī)定”做好防護(hù)和保健工作。
九、理療科工作制度
1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
　　2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后認(rèn)真記錄。
　　3、理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。
　　4、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療科。
　　5、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。
　　6、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
　　7、體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項(xiàng)。
十、針灸室工作制度
1、嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。
2、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時(shí)注意防止漏針、斷針。
3、采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
4、使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。
5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。
6、針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
十一、供應(yīng)室工作制度
1、及時(shí)供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍由護(hù)理部制定。
2、在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科或有關(guān)科室清領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時(shí)，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。
3、供應(yīng)手續(xù)：
①在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù))，由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動供應(yīng)。
②凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)，臨時(shí)或急診用物，則由科室自借和歸還。
③各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準(zhǔn)備。
④供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，糾正和補(bǔ)換。
⑤凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。
⑥凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。
4、對準(zhǔn)備器材，敷料的要求：
①所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。
②金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。
③各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。
④玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)格滅菌。
⑤刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。
⑥橡皮用品應(yīng)保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)，一律不得再用。
⑦所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。 
⑧敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。
5、消毒滅菌工作
①根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時(shí)間。
②采用高壓蒸氣滅菌方法時(shí)，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。
③拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。
④已滅菌物品和未滅菌的物品，應(yīng)嚴(yán)格放置以免混淆。
⑤凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水沸后放入煮10分鐘。
⑥不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器消毒)。