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住院醫(yī)療質(zhì)量考核
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
考核內(nèi)容
考核標(biāo)準(zhǔn)
考核記錄
1、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次。
2、嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)，做好各項(xiàng)簽字，按照診療規(guī)范收治病人
科室未實(shí)行屬科管理、超范圍行醫(yī)扣30分/次,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師各種簽名一次未執(zhí)行扣5分,因此而導(dǎo)致的糾紛事故責(zé)任自負(fù)，未按診療規(guī)程治療病人扣5分/例。
 
3、認(rèn)真檢查治療疾病，處理及時(shí)合理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合、大病統(tǒng)籌及各種商保規(guī)定
合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)，病員投訴，查實(shí)違反一次扣科室20分。
 
4、處方、病歷書寫合格率>95%
處方書合格率低于95%扣5分，甲級(jí)病案率＜90%扣5分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣3分，病歷上交不及時(shí)扣5分。
 
5、急診急救
出診及時(shí)、記錄完善。不能及時(shí)出診扣5分/例，無急診急救扣3分/例，記錄不全扣2分/例。
 
6、各項(xiàng)指標(biāo)
治愈好轉(zhuǎn)率＞85%，轉(zhuǎn)診率＜2%，急救搶救成功率＞75%，入出院診斷符合率＞80%，手術(shù)前后診斷符合率＞85%，無菌手術(shù)切口感染率＜1%，輸血“三統(tǒng)一”執(zhí)行率100%，傳染病上報(bào)率100%。以上一項(xiàng)未達(dá)到扣5分。
 
7、熟悉常用操作常規(guī)和過程，定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種急診救護(hù)知識(shí)。
查學(xué)習(xí)情況及出勤情況，無記錄不得分，缺席者不得分。測(cè)試操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
 
8、科室原始工作記錄、登記準(zhǔn)確詳實(shí)、全面。
出院病歷統(tǒng)計(jì)表、搶救記錄、科室討論記錄、科室會(huì)議記錄、手術(shù)病人統(tǒng)計(jì)表、輸血記錄、傳染病上報(bào)記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、月工作安排表、交接班記錄、死亡病歷討論記錄、會(huì)診記錄等；每周一、四查房和不定時(shí)抽查。無記錄1項(xiàng)扣5分，記錄不齊全扣1分/項(xiàng)。
 
9、其他內(nèi)容
臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分。