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抗生素合理使用制度
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/22 12:00
一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)抗感染藥物合理應(yīng)用的督查、指導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)工作。
二、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，或根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。
三、醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。
五、嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆，以及對(duì)抗生素的依賴(lài)性。
六、已確定或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。
七、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。
八、抗菌藥物的局部應(yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。尤以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)等不宜使用。
九、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征：?jiǎn)斡靡环N抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況，一般以二聯(lián)為宜。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。
十、盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。
十一、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥，給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。
十二、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。
十三、藥械科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)抗生素消耗量及使用類(lèi)型，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
十四、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴(lài)抗感染藥物，嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用：
1、禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。
2、對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。
3、流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳胺類(lèi)藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。
十五、一般感染時(shí)，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72-96小時(shí)停藥；對(duì)于急性感染的病人，用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者，應(yīng)選用其它敏感藥物。
十六、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。
十七、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。