去年以來，浙江省在全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革作為突破口，擺上重中之重的位置。

——進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、綜合服務(wù)的原則，建立起覆蓋全省、多層次、多形式的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2009年年底，該省已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1314個、服務(wù)站7158個。3年內(nèi)各級財政安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金88.65億元，其中省財政安排18.21億元，支持60所縣級醫(yī)院、350多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、約1.1萬個村衛(wèi)生室建設(shè)。今明兩年另行安排村衛(wèi)生室運行經(jīng)費2.47億元。

——抓好體制機制改革，進一步增強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的活力。2009年，省政府確定在24個縣（市、區(qū)）開展以“2+X”為主要內(nèi)容的農(nóng)村衛(wèi)生改革試點。其中，“2”為必選改革項目，包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性定編；“X”為自選項目，包括縣鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、醫(yī)療資源功能整合等。試點工作目前已取得較好進展，其中一半以上縣（市、區(qū)）完成了衛(wèi)生院編制核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理率達到80%。

■管理者思考

浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬告訴記者，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心是，解決基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的瓶頸。作為基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)，只要各級政府有決心，保證足夠的投入力度，應(yīng)該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設(shè)與體制機制改革是難點所在，需要長期不懈的努力。因此，下一階段，重點是抓人才培養(yǎng)，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程；抓聯(lián)動推進，全面啟動縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。

楊敬說，在基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程方面，要抓好“四個一批”，即培養(yǎng)招聘充實一批，3年內(nèi)培養(yǎng)3000名以上的全科醫(yī)生，2010年~2011年定向培養(yǎng)1800名農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生，3年內(nèi)為欠發(fā)達地區(qū)招聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3000名；柔性流動支持一批，推進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理，招聘已取得資格的全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪崗工作，其編制保留在縣級醫(yī)院，3年內(nèi)城市三級醫(yī)院派駐縣級醫(yī)院高年資醫(yī)務(wù)人員1500名；在崗培訓(xùn)提升一批，3年內(nèi)完成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)3萬人次以上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員每5年全員輪訓(xùn)1次，村衛(wèi)生室在崗人員每年培訓(xùn)1次；保障待遇穩(wěn)定一批，對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、工資待遇等方面給予傾斜。

在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革方面，突出兩個聯(lián)動，加快形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村室”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新格局。

推進縣鄉(xiāng)聯(lián)動。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入不同縣級醫(yī)院管理；把部分偏僻落后地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交由縣醫(yī)院托管；實行縣域編制內(nèi)衛(wèi)生人才統(tǒng)籌使用，統(tǒng)一調(diào)配；依托縣級醫(yī)院建設(shè)服務(wù)中心，面向全縣提供檢驗、影像等共性專業(yè)服務(wù)。

推進鄉(xiāng)村聯(lián)動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村站實行機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編，新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)延伸到村站。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對地處邊遠、人口稀少的山村，實行定時、定人、定點的巡回醫(yī)療服務(wù)。