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全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的影響
提供者：佚名
發(fā)布時(shí)間：2009/10/21 12:00
1.引言
 
   醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)產(chǎn)品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給社會(huì)和人群，醫(yī)療消費(fèi)者通過(guò)交換而獲得醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是提供和滿足人們醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求的一個(gè)系統(tǒng)、環(huán)境或方向。我國(guó)作為WTO主要成員國(guó)，已經(jīng)融入了全球經(jīng)濟(jì)一體化，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也必然面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為此，本文就全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的影響因素進(jìn)行了分析。
 
2.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的影響
國(guó)際組織制定的全球性標(biāo)準(zhǔn)適用于每一個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我們必須在技術(shù)層面重新構(gòu)筑新的格局和秩序，積極主動(dòng)地適應(yīng)全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的變化。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易將分階段逐步開放，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)貿(mào)易主要有四種方式：跨境支付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在、自然人流動(dòng)，并且以商業(yè)存在和自然人流動(dòng)最為常見。
?、?跨境支付：跨境支付使患者有機(jī)會(huì)通過(guò)交互式數(shù)字通訊、可視系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)等媒介向他國(guó)醫(yī)師購(gòu)買診斷、咨詢服務(wù)，同時(shí)也使醫(yī)師實(shí)現(xiàn)國(guó)際間技術(shù)交流更為快捷。實(shí)際上我國(guó)一些發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院已能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療咨詢、診斷、治療和醫(yī)學(xué)教育。在《中國(guó)服務(wù)貿(mào)易承諾減讓表》中明確指出，對(duì)于跨境支付和境外消費(fèi)的市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇“沒(méi)有限制”。
?、?商業(yè)存在：是指國(guó)外法人或自然人與中方合資或合作并經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，商業(yè)存在的市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇均有限制。按照衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部的規(guī)定目前中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許外資比例不超過(guò)70%，同時(shí)也有數(shù)量限制。
?、?自然人流動(dòng)：我國(guó)規(guī)定允許具有外國(guó)頒發(fā)的專業(yè)資格證書的外國(guó)醫(yī)師獲得我國(guó)衛(wèi)生部許可后，可在中國(guó)境內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)。如醫(yī)療保險(xiǎn)、壽險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)，允許外國(guó)壽險(xiǎn)公司三年內(nèi)向中國(guó)公民和外國(guó)公民提供健康險(xiǎn)、團(tuán)體險(xiǎn)、養(yǎng)老金和年金險(xiǎn)等服務(wù)。
3.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度的影響
在全球經(jīng)濟(jì)一體化浪潮沖擊下，我國(guó)多年來(lái)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院制度產(chǎn)權(quán)不清、權(quán)責(zé)不明、政院不分、管理不科學(xué)的弊端日漸凸現(xiàn)。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體多元化，建立現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用，提高服務(wù)質(zhì)量與效率，才能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求和全球經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。
數(shù)年來(lái)通過(guò)出售、轉(zhuǎn)讓、兼并、組建醫(yī)院集團(tuán)、股份制、股份合作制度等多種方式對(duì)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的探索，使我國(guó)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)具有國(guó)家獨(dú)資、集體投資、個(gè)人投資以及公私混合投資等多種形式。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院近1500家，衛(wèi)生部與外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)160家，初步形成了多種所有制醫(yī)院并存發(fā)展的局面。尤其民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，不僅拓展了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的籌資渠道，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，滿足了群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界投資辦醫(yī)的積極性，激活了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的生機(jī)與活力。也推動(dòng)了公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革。
4.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制的影響
隨著國(guó)外法人或自然人與中方合資或合作設(shè)立、經(jīng)營(yíng)醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著國(guó)外醫(yī)師來(lái)中國(guó)工作，同時(shí)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)資源共享或與國(guó)外交流合作，有利于引進(jìn)適宜的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展；同時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和科學(xué)的管理理念和模式。一方面我們可以學(xué)到先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，另一方面也會(huì)面臨大的內(nèi)部管理和外部經(jīng)營(yíng)的壓力和動(dòng)力，逼著我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理和服務(wù)水平。一方面主動(dòng)地虛心地學(xué)習(xí)外部先進(jìn)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施成本核算，注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場(chǎng)的步伐。另一方面我們還要借鑒國(guó)外企業(yè)和市場(chǎng)營(yíng)銷的理念和模式，改革經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，讓懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、善營(yíng)銷的職業(yè)管理者當(dāng)醫(yī)院的總經(jīng)理和醫(yī)院集團(tuán)CEO。經(jīng)受醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)，有利于提高中國(guó)公立醫(yī)院的管理水平。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)合資合作、改制轉(zhuǎn)型、聯(lián)合兼并等多種形式，將會(huì)吸引更多的國(guó)外資金、技術(shù)和先進(jìn)的管理方法。逐步實(shí)現(xiàn)以公有制為主體，多種所有制與經(jīng)營(yíng)方式并存、公平競(jìng)爭(zhēng)的新格局。目前我國(guó)已經(jīng)開始建立醫(yī)院管理公司，而且有些私有化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)初具雛形，他們面向國(guó)內(nèi)外聘請(qǐng)醫(yī)院管理專家當(dāng)CEO，這是我們醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的必然，也有利于滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并有可能帶動(dòng)健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
5.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的影響
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個(gè)技術(shù)性很強(qiáng)的行業(yè)，隨著高新技術(shù)的飛速發(fā)展，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的今天，各種醫(yī)療資源中以知識(shí)、信息和創(chuàng)新水平（機(jī)制）尤為重要，而這些資源的實(shí)現(xiàn)靠人來(lái)實(shí)施和傳遞，所以人才是各種資源中最重要的角色。
信息業(yè)、制造等行業(yè)較早地由發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入中國(guó)，一個(gè)很大的特點(diǎn)是他們雖然投入資本、介入技術(shù)，但其工作人員甚至到大區(qū)總裁等人員基本上都是“本土化”，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)同樣也不例外。因?yàn)槿粲盟麄冏约旱娜藛T不但成本很高，而且語(yǔ)言、文化和人文環(huán)境等因素的不同都會(huì)給他們的經(jīng)營(yíng)和管理帶來(lái)更多的代價(jià)。
如何吸引人才，特別是高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才和管理人才到中外合資和合營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？他們會(huì)在待遇、工作生活環(huán)境方面采取措施，這樣我們的醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才就會(huì)流入這些待遇高、環(huán)境好、發(fā)展空間大的機(jī)構(gòu)去。一方面我們?cè)械娜藛T仍然為所在社區(qū)或更大范圍的國(guó)人進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)，而且在中外合資環(huán)境可能自身技術(shù)水平也會(huì)有更快的提高；另一方面也造成我們的大、中型醫(yī)院多年培養(yǎng)的人才流失，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍穩(wěn)定性受到?jīng)_擊，甚至造成某些專業(yè)科室學(xué)術(shù)帶頭人斷檔現(xiàn)象。要想控制這種現(xiàn)象用過(guò)去那種如果一個(gè)人才離開醫(yī)院要求退房、不給檔案的老辦法，恐怕是非常被動(dòng)甚至無(wú)濟(jì)于事的。根本上解決這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)真作好醫(yī)院的人力資源管理工作，關(guān)鍵是要從上而下轉(zhuǎn)變用人觀念和用人制度，目前我國(guó)已經(jīng)開始進(jìn)行事業(yè)單位人事制度改革，這是一個(gè)趨勢(shì)，但要徹底地解決人員、人才、用人等問(wèn)題還需要?jiǎng)印罢娓瘛薄氨就粱薄?
6.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)醫(yī)學(xué)高新技術(shù)和高新設(shè)備的影響
全球經(jīng)濟(jì)一體化將使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)、科研、培訓(xùn)等方面的交流與合作進(jìn)一步增加，中外合資醫(yī)院會(huì)將先進(jìn)的醫(yī)療管理理念和醫(yī)療技術(shù)引入中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。像幾年前我們與發(fā)達(dá)國(guó)家同時(shí)用上一樣的奧迪汽車，而現(xiàn)在中國(guó)也能夠用上與國(guó)外同步的互聯(lián)信息、汽車、家用電器等。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也是如此，特別是我國(guó)承諾放棄X線、伽馬刀和牙科治療設(shè)備等醫(yī)用裝置的進(jìn)口許可權(quán)、配額和指標(biāo)方面的限制，將會(huì)促進(jìn)醫(yī)用高新技術(shù)的進(jìn)口，降低部分服務(wù)項(xiàng)目的成本。此外關(guān)稅的下降也有利于大型設(shè)備和高科技醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用，縮短我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和診斷治療設(shè)備檔次與國(guó)外的差距。對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)說(shuō)應(yīng)注重加強(qiáng)與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作與交流，積極開展新技術(shù)項(xiàng)目，引進(jìn)購(gòu)買使用設(shè)備，或者租賃高科技醫(yī)療設(shè)備，保持與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和裝備水平同步。
7.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)的影響
世界貿(mào)易組織成員國(guó)的傳遞是互利互惠的。入世后，我國(guó)的中醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)迎來(lái)一個(gè)更好發(fā)展空間，這項(xiàng)在世界上獨(dú)一無(wú)二的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和藥品將會(huì)更多更快地走出國(guó)門，享譽(yù)全球；同時(shí)也有利于借助國(guó)外的科研和臨床技術(shù)使我國(guó)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化步伐加快。由于祖國(guó)醫(yī)學(xué)很強(qiáng)的獨(dú)特性，所以雖然外資機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，但他們短時(shí)間對(duì)中醫(yī)藥市場(chǎng)的沖擊并不大。據(jù)有關(guān)方面資料，目前在美國(guó)中醫(yī)藥診所數(shù)量最多，有的已經(jīng)形成連鎖集團(tuán)，這些中醫(yī)藥診斷十分受到當(dāng)?shù)孛癖姎g迎。一位老教授告訴我，如果有人患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，最好的藥品是中成藥，而不是西藥，這說(shuō)明外國(guó)人也在逐步認(rèn)可中國(guó)醫(yī)學(xué)的神奇和深?yuàn)W。
8.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的影響
我國(guó)目前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的提供者主體是在國(guó)有醫(yī)院和私有民營(yíng)的醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療消費(fèi)者是否選擇一所醫(yī)院去消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品或者說(shuō)對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和感知如何，主要有三個(gè)方面的因素起決定作用，即質(zhì)量、服務(wù)、價(jià)格。全球經(jīng)濟(jì)一體化使我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的進(jìn)一步開放，醫(yī)療服務(wù)提供者增多及其多層次化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至為關(guān)鍵，服務(wù)和價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)將更為激烈。一些其他服務(wù)行業(yè)、企業(yè)公司的營(yíng)銷策略會(huì)很快地導(dǎo)入醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營(yíng)與管理之中。誰(shuí)的質(zhì)量?jī)?yōu)、服務(wù)好、價(jià)格合理，誰(shuí)的消費(fèi)者就多；反之則會(huì)出現(xiàn)“門庭落雀”的局面。由此，我們的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理者應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)自己醫(yī)院所處的市場(chǎng)進(jìn)行認(rèn)真的分析、定位，在保證技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，圍繞服務(wù)做文章，圍繞價(jià)格找市場(chǎng)，以提高自身在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
9.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與一些保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作和服務(wù)。加入世界貿(mào)易組織之后，國(guó)家首先允許外國(guó)壽險(xiǎn)公司在上海、廣州、大連等地提供服務(wù)，之后兩年開放擴(kuò)大到北京、成都等10個(gè)城市，三年內(nèi)允許外國(guó)壽險(xiǎn)公司向中國(guó)公民和外國(guó)公民提供單位險(xiǎn)、團(tuán)體險(xiǎn)和養(yǎng)老金、年金險(xiǎn)等服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度正處于初步階段，隨著國(guó)外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)雄厚的資金和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)作方法的進(jìn)入，不但將對(duì)我國(guó)的國(guó)內(nèi)商業(yè)和政府醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)受到?jīng)_擊，同時(shí)也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和合理制定價(jià)格，以得到保險(xiǎn)公司更多的選擇，因?yàn)槲磥?lái)的醫(yī)院收入來(lái)源從保險(xiǎn)渠道方面的比重將會(huì)進(jìn)一步增加。
10.全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的影響
由于醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)特性和復(fù)雜性，在美國(guó)培養(yǎng)一個(gè)具有獨(dú)立行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)師需要九年時(shí)間，這是所有專業(yè)中時(shí)間最長(zhǎng)的，而且國(guó)外的在職培訓(xùn)在每個(gè)工作同期都舉行嚴(yán)格的考核記錄，職業(yè)化管理培訓(xùn)也在醫(yī)療服務(wù)中進(jìn)行。而我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間相對(duì)較短，將面臨著提高人員對(duì)外交流能力、在職教育程度、醫(yī)院的職業(yè)化管理水平、市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)能力的挑戰(zhàn)。我們的醫(yī)院需要大量高素質(zhì)的專業(yè)和管理人才，這樣將使我們的醫(yī)學(xué)教育更加嚴(yán)格、規(guī)范，而不是一個(gè)初中畢業(yè)生進(jìn)入中專衛(wèi)校醫(yī)療專業(yè)學(xué)習(xí)三年之后經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)就成為一名“醫(yī)生”?？梢韵胂笏麄?cè)谏形赐耆莆蔗t(yī)療基本知識(shí)的情況下怎么能夠給醫(yī)療消費(fèi)者提供好的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品？同時(shí)醫(yī)務(wù)工作人員本身為了學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新理論，也促使他們主動(dòng)參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)院管理資訊公司將會(huì)更多地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)提供職業(yè)化管理，市場(chǎng)營(yíng)銷方面的培訓(xùn)課程和交流