一、學科技術(shù)建設與管理的概念

    學科技術(shù)建設是指促進和加強專科醫(yī)療實踐中的醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展和進步。它包括人才培養(yǎng)、學科管理、科學研究、引進設備和新技術(shù)等內(nèi)容。學科技術(shù)建設與管理，是指用科學管理的思想、手段和方法，在宏觀上對學科建設的方方面面進行科學的統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分配人力、物力、財力，使投入、產(chǎn)出和功能發(fā)揮最優(yōu)化；在微觀上，進行日常工作的組織與協(xié)調(diào)。

   二、重點學科及醫(yī)學專科中心建設醫(yī)院為了適應國家、地區(qū)及醫(yī)院自身專業(yè)技術(shù)建設需要，根據(jù)自身的功能與任務，按照相應的標準要求確定為優(yōu)先發(fā)展、重點建設的學科為重點學科，或醫(yī)學?？浦行?。這些學科，經(jīng)過努力，可以成為國家、本地區(qū)、本行業(yè)的重點學科。在具體步驟上，醫(yī)院應依據(jù)本院現(xiàn)有條件，在普遍提高的基礎(chǔ)上，突出發(fā)展一、兩個或兩、三個?？?，使之成為本地區(qū)、本行業(yè)乃至全國同類?？频闹攸c學科或醫(yī)學?？浦行摹Ｃ總€醫(yī)院重點?？频拇_定，應充分考慮其歷史形成的優(yōu)勢與特色，通過整體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，力爭做到布局合理，以促進醫(yī)院的業(yè)務建設與發(fā)展。

    三、學科與科室及?？平ㄔO的關(guān)系

    1．學科及學科的種類　學科是科學的分支，醫(yī)院是綜合性的學科門類，醫(yī)院設置的學科一般分為單一學科和綜合性學科。在醫(yī)學學科的劃分中多習慣采用按人體系統(tǒng)和器官來劃分，這樣劃分出的學科呈層次結(jié)構(gòu)，其根部或出發(fā)結(jié)點為醫(yī)學，一級結(jié)點為基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學，其終極結(jié)點為單一學科。終極結(jié)點的上一層結(jié)點，為具有密切關(guān)系的兩個以上學科構(gòu)成的綜合性學科專業(yè)。例如在臨床醫(yī)學結(jié)點下，可將外科學分為普通外科、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷科等，而普通外科則又可分為胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科等。如果說胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科為單一學科專業(yè)的高一層次上的綜合性學科專業(yè)。因而，單一學科專業(yè)與綜合性學科專業(yè)的劃分是相對的，它是隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和人們對客觀世界認識的不斷深入而不斷變化的。

    2．學科和醫(yī)院科室的關(guān)系　醫(yī)學學科是醫(yī)學科學的分支，它是醫(yī)學科學發(fā)展的產(chǎn)物，是客觀存在的。而醫(yī)院的科室是根據(jù)醫(yī)院的任務、環(huán)境、條件、資源、分工等因素及醫(yī)院管理的要求，綜合考慮而劃分的，設置醫(yī)院業(yè)務技術(shù)科室往往要兼顧考慮學科專業(yè)的情況。在大型綜合性醫(yī)院的業(yè)務技術(shù)科室中，往往是一個科室對應一個學科，而在一個中、小型醫(yī)院中，則往往可能是一個科室對應兩個甚至兩個以上的相關(guān)學科。所以，醫(yī)院的學科建設和科室建設有著十分密切的關(guān)系，學科建設是科室技術(shù)建設的主要內(nèi)容，而科室建設則包含了學科建設，其管理內(nèi)容、內(nèi)涵更為廣泛。

    3．學科和醫(yī)院?？平ㄔO的關(guān)系　當今世界各國醫(yī)院學科劃分多以發(fā)病器官、人體系統(tǒng)、診療的手段甚至診療的對象等來劃分?？?。醫(yī)院分科的?？苹饾u成為醫(yī)學發(fā)展及醫(yī)院業(yè)務建設的一種趨勢，醫(yī)院必須適應發(fā)展，按此來編設科室，從事管理；醫(yī)務人員也此救治病人，進行學術(shù)交流。從這個意義上講，學科建設實質(zhì)上是專科技術(shù)建設，在一定程度上反映為醫(yī)院的科室建設和管理。

    醫(yī)院學科技術(shù)建設與管理的內(nèi)容一、學科技術(shù)建設是醫(yī)院發(fā)展的一項戰(zhàn)略任務學科技術(shù)建設是醫(yī)院建設的基礎(chǔ)工程，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，它是醫(yī)院建設中一項根本性的任務，也是一項帶動全局的基礎(chǔ)性工作。醫(yī)院各級領(lǐng)導一定要有清醒的認識，要從醫(yī)院建設全局出發(fā)，從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業(yè)技術(shù)建設擺在重要的議事日程上。要保證學科建設在醫(yī)院全面建設中的戰(zhàn)略地位，應注意以下種傾向：

    1．領(lǐng)導干部要防止和克服繁重的日常事務性工作沖淡對學科建設的注意力，做到始終關(guān)注學科技術(shù)建設，經(jīng)常指導學科建設，及時解決學科建設中存在的矛盾和問題，推動學科建設不斷發(fā)展。

    2．機關(guān)部門要防止和克服“與己無關(guān)”的思想，積極支持學科建設，努力創(chuàng)造條件，為學科技術(shù)建設提供優(yōu)質(zhì)服務和有力保障。

    3．重點學科及醫(yī)學專科中心要防止和克服固步自封、盲目樂觀情緒，立足高起點，瞄準高水平，樹立新標竿，使學科建設再上新臺階。非重點學科要防止和克服無所作為的思想，要選準目標，揚長避短，銳意進取，努力提高學科建設水平?？傊?chuàng)造人人關(guān)心學科建設，人人重視學科建設，形成齊抓共管的良好氛圍和條件。

二、制定學科技術(shù)建設與發(fā)展規(guī)劃

    1．制定學科技術(shù)建設規(guī)劃的主要依據(jù)和原則。根據(jù)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生需求，醫(yī)院承擔的任務，上級的學科技術(shù)建設規(guī)劃，醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢，醫(yī)院的學科技術(shù)建設現(xiàn)狀以及可投入的各類資源，醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境，醫(yī)院的目標、規(guī)劃的時限等。（1）先進性：就是學科建設要站在更高的起點上，著眼未來的帶頭學科，瞄準國內(nèi)外科學技術(shù)發(fā)展前沿，抓住學科發(fā)展重點，“高起點、大跨度、超常規(guī)”地確定目標。（2）可行性：就是要結(jié)合學科自身條件，認真分析其現(xiàn)有的建設水平、人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)特色和發(fā)展?jié)摿Γ⒃诖嘶A(chǔ)上制定出科學合理的發(fā)展規(guī)模和速度。（3）層次性：就是根據(jù)醫(yī)院總體建設發(fā)展的需要和學科建設的整體布局，區(qū)別層次，遴選重點，對重點發(fā)展學科，給予重點扶持，使其脫穎而出。

    2．制定學科技術(shù)建設規(guī)劃的基本要求　規(guī)劃應目標明確，具有先進性、科學性、連續(xù)性和可行性；應有利于發(fā)揮學科優(yōu)勢，形成學科特色；應有利于醫(yī)院整體功能的發(fā)揮，促進和帶動相關(guān)學科建設與發(fā)展；應能激勵科技人員努力上進；應能與上級的技術(shù)建設總體規(guī)劃相銜接，同時應具有一定彈性，能適應主、客觀條件的變化等。

    3．制定學科技術(shù)建設規(guī)劃的基本程序

   （1）調(diào)查研究：包括摸清底數(shù)和了解、分析、掌握本系統(tǒng)、行業(yè)、學科的建設情況，以及國內(nèi)外相關(guān)學科的發(fā)展動態(tài)等。

   （2）預測未來：在國家、地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)學科學技術(shù)規(guī)劃建設與發(fā)展的框架內(nèi)，考慮本地區(qū)的特殊醫(yī)療需求以及環(huán)境的變化，根據(jù)醫(yī)學科學的發(fā)展規(guī)律，預測本學科技術(shù)發(fā)展的未來趨勢。

  （3）確定目標：在調(diào)研和預測的基礎(chǔ)上，采取領(lǐng)導、專家、群眾相結(jié)合的方法，運用科學的量化評估指標體系，對學科建設進行系統(tǒng)的分析、評定。在上級各層次技術(shù)建設框架內(nèi)，按統(tǒng)籌兼顧、講究效益、有限目標、重點突破的總體原則，在規(guī)劃的時限內(nèi)確立奮斗的階段性目標和總體目標。

  （4）編制草案：規(guī)劃草案的內(nèi)容包括編制規(guī)劃的指導思想、主要依據(jù)，國內(nèi)外學科發(fā)展前沿，本學科現(xiàn)狀、發(fā)展方向、目標、主要任務、實現(xiàn)目標和主要任務的時間進度與主要措施，以及內(nèi)、外環(huán)境的可能變化對執(zhí)行規(guī)劃的影響等。草擬好的規(guī)劃應在本單位、本學科和相關(guān)學科范圍征求意見，集中各方面的意見，對規(guī)劃進行認真修改、補充。

  （5）組織論證：規(guī)劃論證可采用召開論證會或通訊咨詢的形式進行。聘請有關(guān)專家和領(lǐng)導對規(guī)劃草案從學術(shù)的科學性、先進性，系統(tǒng)的整體性、協(xié)調(diào)性，目標的可達性、激勵性，實現(xiàn)中的可行性和資源分配的合理性等方面進行綜合論證和評估，形成論證報告。凡提交專家或領(lǐng)導評議論證的規(guī)劃草案應附有制定規(guī)劃的指導思想及說明，并告之論證的重要內(nèi)容，給予一定的時間，提供必要的背景材料，供專家和領(lǐng)導參閱、思考。專家和領(lǐng)導論證后，將論證的正確意見納入規(guī)劃之中。若論證意見涉及到目標的調(diào)整并被修改采納，使原規(guī)劃草案改動過大，則應重新編制規(guī)劃草案，組織進行新一輪的論證。

   （6）規(guī)劃報批：規(guī)劃完成以后，要正式行文，報醫(yī)院或直接上級主管機關(guān)審批。如規(guī)劃項目涉及國家、軍隊，要按照逐級上報的程序，報相應的機關(guān)和部門審批。

三、建設一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍學科要發(fā)展，技術(shù)要進步，人才是關(guān)鍵。

    科學技術(shù)的競爭歸根到底是人才的競爭。努力造就一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的人才隊伍，是搞好醫(yī)院學科建設的關(guān)鍵。學科人才隊伍建設應著重從以下個方面入手。

    1．選好學科帶頭人　學科帶頭人的水平高低、能力大小，直接影響著學科建設的發(fā)展水平和質(zhì)量，要求學科帶頭人不僅是本學科領(lǐng)域的名專家，而且在團結(jié)和敬業(yè)精神方面為人楷模，精于管理，敢于管理，是優(yōu)秀的管理者。

    2．搞好人才梯隊培養(yǎng)　一個好的學科，在人才結(jié)構(gòu)上除有高水平的學科帶頭人來帶領(lǐng)外，還要有中青年技術(shù)骨干作中流砥柱，有朝氣蓬勃的的后起之秀作基礎(chǔ)和后盾，形成結(jié)構(gòu)合理、梯次配備、素質(zhì)很高的學科建設人才梯隊。

    3．創(chuàng)造成才環(huán)境　事業(yè)上的成功是醫(yī)務人員最高層次的需求。事業(yè)成功除了個人主觀因素之外，還依賴于良好的成才環(huán)境和條件。醫(yī)院要留住人、吸引人，首先必須積極創(chuàng)造條件，為科技人員施展才華提供各種舞臺。要通過大才改善工作條件，幫助他們成就事業(yè)。其次，要優(yōu)化人際環(huán)境，實行公平競爭，努力促進中青年優(yōu)秀人才脫穎而出。要通過建立“人才庫”，跟蹤考核評估，明確重點培養(yǎng)對象，并給他們壓擔子，讓他們在實踐中盡快增長才干。第三，要完善和建立激勵機制，實行人才流動，獎勵先進，鞭策后進。對表現(xiàn)突出者，應予以重獎、重用。

   4．改善生活環(huán)境　要妥善解決好科技人員的“房子”、“車子”和生活待遇等問題，真正解決他們的后顧之憂，促進人才隊伍的穩(wěn)定。

四、落實各項管理制度和質(zhì)量標準醫(yī)院落實各項規(guī)章制度、職責、操作常規(guī)和質(zhì)量標準是保證醫(yī)療、護理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是醫(yī)院學科建設的重點內(nèi)容之一。

    醫(yī)療、護理等技術(shù)工作多系個體操作，規(guī)范操作，各學科應逐步建立與其功能相適應的管理制度，嚴格崗位責任制及各項操作常規(guī)。1．工作制度化　在醫(yī)院工作制度的基礎(chǔ)上，制定適應學科技術(shù)建設與管理工作特點，并能推廣應用的標準化工作制度。2．技術(shù)操作常規(guī)化　在原有醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)各專業(yè)科室的發(fā)展特點，制定可行的各單項新技術(shù)操作常規(guī)。3．質(zhì)量指標標準化　醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室專業(yè)性強，專業(yè)種類多，工作質(zhì)量除人的因素外，還經(jīng)常受到儀器設備性能狀態(tài)的制約。因此，有必要建立一個科學完整的各專業(yè)科室工作質(zhì)量及考核標準，實行標準化管理。五、保持儀器設備與學科建設相適應儀器設備是學科建設與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院應根據(jù)學科業(yè)務發(fā)展的需要，適當引進部分先進技術(shù)設施、設備，同時要充分發(fā)揮現(xiàn)有儀器設備的作用。要注重儀器設備的管理及維修，避免資源的浪費。遵循資源共享、優(yōu)勢互補的原則，提倡各醫(yī)院充分利用醫(yī)院內(nèi)和其他醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的技術(shù)設備，彌補自己的不足，保證醫(yī)療、教學、科研工作的需要。