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淺析新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟核算分配方法
提供者:佚名
發(fā)布時間:2009/10/20 12:00
隨著醫(yī)院“管理年”活動的不斷深入,為進一步鞏固和提高醫(yī)療服務質(zhì)量,積極構(gòu)建“質(zhì)量、安全、服務、滿意”的和諧醫(yī)患關系,努力緩解群眾反映強烈的“看病貴”問題,根據(jù)醫(yī)院“管理年”的要求,我院將過去的核算辦法,調(diào)整為按八大塊指標體系進行核算的綜合性分配機制,制定目標管理的各項標準,進行定期考核,嚴禁將收入與勞務費掛鉤,通過深化醫(yī)院內(nèi)部人事分配制度改革,做到既要合理提高醫(yī)護人員的收入水平,又要有所制約。具體如下:
1各項考核指標
1.1醫(yī)療質(zhì)量考核指標由醫(yī)務處制訂的各項考核指標,包括醫(yī)療質(zhì)量考核分、行政后勤科室考核分等(行政后勤科室單獨賦分)。每季度由醫(yī)務處組織相關科室進行檢查賦分后,匯總報送到核算辦。
1.2成本考核指標主要由平均每床日成本構(gòu)成,即平均每床日成本=總支出/實際占用總床日數(shù),總支出包括:人員工資、補助工資、衛(wèi)生材料、其他材料、固定資產(chǎn)折舊、社保費用、公務費、業(yè)務費用等。由信息中心提供數(shù)據(jù),核算辦計算完成。
1.3工作量指標主要由門診人次、出院已結(jié)賬人次、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)指標組成,由信息中心按季度統(tǒng)計提供。
1.4護理質(zhì)量考核分依據(jù)護理部制訂的臨床科室護理質(zhì)量考核標準,每季度進行檢查賦分后報送核算辦。
1.5感染質(zhì)量考核分依據(jù)感染管理科制訂的臨床醫(yī)技科室感染質(zhì)量考核標準,每季度進行檢查賦分后報送核算辦。
1.6醫(yī)??己酥笜擞舍t(yī)保科根據(jù)社保局的有關規(guī)定,制訂出相關的考核指標,包括人均住院費用、藥費占總費用比率、人均住院天數(shù)、自費費用比例等多項指標,每季度檢查賦分后報送到核算辦。
1.7風險系數(shù)由醫(yī)院根據(jù)各專業(yè)科室的具體性質(zhì),制訂出各科室的風險系數(shù),一經(jīng)確定將不再隨意變動。
1.8精神文明考核分由紀檢委、黨辦、宣傳科制訂出全院各科室精神文明考核檢查標準,每季度進行檢查賦分后報送核算辦,按照實際得分扣罰勞務費。
2具體分配方法
2.1基本原則各科室以上年季度平均勞務費為基數(shù),根據(jù)綜合考核指標、醫(yī)??己酥笜?、成本考核指標、工作量考核指標、風險系數(shù)、護理質(zhì)量考核分、感染質(zhì)量考核分、精神文明考核分等八大塊指標體系進行調(diào)整。
2.2臨床科室
2.2.1各臨床科室以上一年的病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為基數(shù),算出每季度增加或減少率,并根據(jù)增加或減少的每個百分點A元的標準累加或遞減。
2.2.2以醫(yī)院制訂的人均住院費用限額、藥品占總費用的比例、人均住院天數(shù)等醫(yī)??己酥笜藶闃藴?,按照每季度醫(yī)??铺峁┑母髋R床科室完成情況,計算出增加或減少率,并根據(jù)增加或減少的每個百分點B元的標準累加或遞減。
2.2.3各臨床科室以上一年的平均床日成本為基數(shù),計算出每季度增加或減少率,并根據(jù)增加或減少的每個百分點C元的標準累加或遞減。
2.2.4各臨床科室以上一年的門診人次、出院已結(jié)賬人次為基數(shù),計算出每季度增加或減少率,并根據(jù)增加或減少的每個百分點D元的標準累加或遞減。
2.2.5以醫(yī)院制訂的各臨床科室的風險系數(shù)為標準,結(jié)合勞務費基數(shù)向上浮動。
2.2.6按照科室實際得分(護理質(zhì)量考核分、感染質(zhì)量考核分、精神文明考核分)扣罰勞務費。
2.3醫(yī)技科室
2.3.1以上一年每季度平均檢查人次為基數(shù)。
2.3.2檢查人次超出基數(shù)時,按照每超出一個百分點E元的標準向上累加,檢查人次低于基數(shù)時,按照每低于一個百分點E元的標準向下遞減。
2.3.3綜合指標考核分按照實際得分進行調(diào)整。
2.3.4以上A、B、C、D、E標準均為暫定數(shù),可根據(jù)醫(yī)院具體情況及各項指標完成程度進行調(diào)整。
2.4行政后勤
行政后勤科室按全院平均勞務費的60%發(fā)放。
3存在問題
3.1成本核算意識有待進一步提高。個別科室的領導只知道為臨床服務,滿足臨床第一線的需要,而忽視了收回成本這一關鍵問題,浪費現(xiàn)象時有發(fā)生。
3.2由于我院信息網(wǎng)絡化建設滯后,大多數(shù)使用手工匯總,既增加了工作量,也使很多數(shù)據(jù)無法采集。
4結(jié)果
新勞務費分配辦法中堅決取消開單提成,要求醫(yī)務人員對患者因病施治、因病檢查,醫(yī)務人員勞務費按工作量、服務質(zhì)量、崗位風險等指標進行分配,既滿足了醫(yī)院管理年的要求也提高了醫(yī)院的醫(yī)護質(zhì)量。今后,根據(jù)我院信息化建設的不斷完善,我們將增加更多的考核指標進一步完善勞務費分配辦法,充分體現(xiàn)公平、公正、公開及按勞取酬、按崗取酬的分配原則。以充分體現(xiàn)“一切為群眾和病人著想,嚴格控制醫(yī)藥費用,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全”的服務宗旨。