蘇州市健康醫(yī)院指導評估指標
提供者：氣象局
發(fā)布時間：2009/10/11 12:00
蘇州市健康醫(yī)院指導評估指標
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類別 |
基本標準 |
指 標 值 |
指標依據(jù) |
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一
優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境 |
1、規(guī)劃科學，布局合理，實用美觀 |
（1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃，建筑符合規(guī)劃要求
*（2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米
*（3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米
*（4） 門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 |
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2、環(huán)境整潔美觀，綠化美化 |
（1) 環(huán)境整潔，物品擺放有序
*（2） 綠化面積占醫(yī)院總面積30%
（3） 可綠化面積綠化覆蓋率達100% |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
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3、.道路平坦，場地平整，排水系統(tǒng)完好 |
（1) 道路、場地平整干凈
（2） 道路夜間亮化，照明柔和
（3） 排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流 |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
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4、建筑物無污損 |
1) 各類建筑物、墻面無破損、無污漬、斑剝，無亂寫、亂貼、亂掛
（2） 第五立面無垃圾、積水、雜物
（3） 無違禁醫(yī)藥廣告 |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
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5、陳設規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅 |
（1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放，診療環(huán)境視覺效果好
（2) 診查床旁有遮擋設施，倡導一醫(yī)一室
（3) 診療環(huán)境窗明幾凈，無嘈雜現(xiàn)象
（4) 輸液室寬敞明亮，分區(qū)設置，一人一床（躺椅）
（5） 病房陳設規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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6.標識醒目，規(guī)范置放 |
各種公示標識、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準確，中英文對照 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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7.無吸煙醫(yī)院 |
（1） 創(chuàng)建無吸煙醫(yī)院達標，控煙措施落實
（2） 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場所有醒目的禁煙標志 |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
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8.廁所達標，適應病人特殊需要 |
（1) 院內廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池
（2) 院內廁所一類標準，設有殘疾人上廁通道和廁位
（3） 廁所內洗手、烘干設備齊全
（4） 廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫 |
議定 | |
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9.公共設施布局合理，完好潔凈 |
（1) 垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產日清
（2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔
（3) 坐椅數(shù)量適當，方便就醫(yī)病人及家屬，無破損，無污跡
（4) 專用電話有遮擋，使用方便有效
（5) 提供病人、家屬公用洗手設施，流水洗手
（6） 各類公用設施落實消毒措施 |
國家衛(wèi)生城市標準議定 | |
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10.設置停車場 |
（1) 設非機動車停放點，車輛停放整齊
（2) 合理設置機動車停車場，車位足夠，通道暢通，管理有序
（3） 各種停車標識明顯，車輛停放管理良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
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二先進的科學管理
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1．管理規(guī)范，秩序良好 |
（1) 健康醫(yī)院納入院長負責制和院科兩級負責制
（2) 建立基本適應健康醫(yī)院建設的管理網絡和管理隊伍
（3) 有建設健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計劃
（4) 建設健康醫(yī)院任務、責任明確，有檢查，有考評
（5） 管理規(guī)范，富有成效，環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護理秩序、安全秩序良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 |
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2.飲食、飲水衛(wèi)生 |
（1) 符合食品和飲用水的有關法律法規(guī)和標準。
（2) 食品和直接服務病員的人員必須持《健康證》，持證率，體檢率“五病”調離率100%。
*（3） 配有病員飲食營養(yǎng)室和營養(yǎng)師。
（4） 開設營養(yǎng)門診 |
食品衛(wèi)生法
生活飲用水衛(wèi)生標準
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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3.供應設施完好，運轉系統(tǒng)正常 |
（1) 供熱、供水、通風、調溫設施良好，保證醫(yī)療需要，滿足病人需求
（2) 提供安全衛(wèi)生自來水，二次供水水箱定期消毒
（3） 送、排風系統(tǒng)適應醫(yī)療需要，噪聲達標，風口保護裝置齊全，運轉正常 |
國家衛(wèi)生城市標準議定 | |
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4.放射線、同位素管理符合規(guī)定 |
（1) 設備的使用必須經監(jiān)測合格，領取證照
（2) 使用、維修、監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實
（3) 工作人員上崗體檢，個人劑量、知識培訓、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行
（4） 上述各指標達標率達100% |
放射性同位素與射線裝置放射防護條例
放射工作人員健康管理規(guī)定 | |
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5.貫徹《傳染病防治法》 |
（1) 傳染病報告及時準確，漏報率小于2%
（2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%（禁忌證除外)
（3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》執(zhí)行
（4） 各類監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實 |
傳染病防治法
消毒管理辦法
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
議定 | |
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6.特殊藥品依法管理 |
1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理
（2) 主治醫(yī)師以上開方，專用處方限量開方
（3） 定期檢查，兩人以上進行
（4） 記錄齊全 |
藥品管理法
議定 | |
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7.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理 |
（1) 購消毒滅菌藥械索證、驗證
（2) 各類用品消毒滅菌合格率100%
（3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無害化處理
（4) 醫(yī)院污水達標排放
（5) 無交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播
（6） 記錄齊全真實 |
傳染病防
治法
消毒管理
辦法
醫(yī)院污水
排放標準
議定 | |
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8.除四害措施落實 |
（1) 除四害制度明確，措施落實
（2) 全面控制四害孳生場所，四害密度符合國標
（3） 注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅 |
國家衛(wèi)生
城市標準 | |
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9.公共設施運轉優(yōu)良 |
（1) 各類公用設施、醫(yī)療設備完好，救護車輛保持完好狀態(tài)，運送病人后及時消毒處理
（2） 各類公用設施定期檢查維護，有記錄
（3） 無安全隱患及人為事故發(fā)生 |
議定 | |
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10.確保安全，無違章事故 |
（1) 各項安全、保衛(wèi)制度明確，責任到人
（2) 防范火、電、水、氣、盜設施、設備齊全
（3） 無重大責任事故發(fā)生
（4） 有經培訓合格的應急處理預案、人員、設備，安全措施有效 |
消防法
勞動法 | |
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三
周
到的優(yōu)質服務 |
1.倡導科學的健康理念，開展“以病人為中心”的服務活動 |
（1) 倡導、適應醫(yī)學模式轉變，開展有益病人健康的活動
（2) 開展“以病人為中心”的服務思想教育，理論考試合格率達100%
（3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生
（4) 尊重患者權益，尊重患者對診療方案的參與權，患者對疾病的知情率達100%
（5） 聘請社會行風監(jiān)督員，及時聽取意見，認真改進工作 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 |
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2.著裝整齊，舉止文明，態(tài)度和藹，服務規(guī)范 |
（1) 著裝整潔，佩戴工號
（2) 主動熱情，態(tài)度和藹
（3) 實行“首問責任制”，有問必答，排憂解難
（4) 建立有利于病員治療和康復的探視、陪護制度
（5） 為病人提供護工服務等項目 |
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3.設立服務中心，提供導醫(yī)服務 |
（1) 門診設立服務中心，急診、病區(qū)有服務接待崗，公布服務項目，醫(yī)院設立院長定期接待制度
（2) 醫(yī)護人員負有回答病人咨詢的義務和責任
（3) 門診設立導醫(yī)人員，對特殊人群安排專人導醫(yī)，導醫(yī)佩帶標識，熱情服務
*（4） 按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師，100∶1配備專職康復醫(yī)學醫(yī)師，開設心理咨詢、康復?？崎T診 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
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4.建立急診“綠色通道”，暢通有效 |
（1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求
（2) 急救應急狀態(tài)良好，醫(yī)務人員5分鐘內到位
（3） 有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預案 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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5.建立無障礙通道 |
1) 門診建立無障礙通道，通道暢通
（2) 殘疾人入院專人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動床等運送工具和用品
（3） 有肢殘病人就醫(yī)的電話預約辦法 |
議定 | |
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6.醫(yī)療用房各類中央設施完好 |
（1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng)，設施完好
（2） 醫(yī)院診療用房設有空調系統(tǒng)（或空調） ，運轉正常 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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7.病房環(huán)境良好 |
（1) 環(huán)境潔凈，陳設規(guī)范，窗明幾凈
（2) 自然通風，光照良好
（3） 空調溫度適應病人和病情需求
（4） 無嘈雜現(xiàn)象 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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8.做好住院病人生活服務 |
（1) 普通病人飲食開飯時間符合病人生活規(guī)律
*（2) 住院病人治療飲食就餐率達60%
*（3) 治療飲食病人均有營養(yǎng)方案及記錄
*（4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營養(yǎng)師
（5) 24小時提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水
*（6） 病室按等級規(guī)范設置，整潔衛(wèi)生，配設衛(wèi)生間、洗浴設施 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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9.提供服務項目 |
*（1) 住院病人入、出院有人迎送，有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù)
（2） 為病人提供護工服務項目
（3） 為病人及家屬提供陪護及生活用品服務項目 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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10.接受社會監(jiān)督 |
（1) 設置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認真處理投訴
*（2） 病員對醫(yī)院的綜合滿意率達80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
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四良好的健康氛圍 |
1.設立病人活動場所 |
（1) 院內設立有益病人身心健康的活動場所
（2) 住院護理單元設有病人活動室
（3) 有專為康復病人設置的健身場所和健身器材
（4） 有環(huán)境怡人的病人室外活動區(qū)域 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 |
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2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī) |
（1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng)，保持完好
（2) 門診有大型電子顯示屏，顯示掛號、就診、擇醫(yī)、劃價、配藥、保健等信息
（3) 門診分散掛號、劃價、收費，實行一次性服務
*（4) 除掛號窗口外，所有窗口取消站立排隊，坐候人數(shù)不超過10人
*（5） 門診候診時間小于30分鐘 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
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3.開展健康教育 |
1) 門診、病區(qū)設有健康知識專欄，定期更換
（2) 對職工、病員及家屬進行形式多樣的健康教育
（3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片
（4) 病區(qū)醫(yī)生、護理人員應對病員進行針對性健康知識教育，教育率和知曉率達95%和90%
（5） 設立有益員工身心健康的活動場所（室） |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
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4.推廣健康教育處方 |
（1) 免費提供健康教育資料
（2) 印發(fā)保健醫(yī)囑，提供醫(yī)療、護理、保健、康復咨詢
*（3） 建立規(guī)范的健康教育處方制度
*（4） 開設健康教育個性化處方項目，并努力擴大覆蓋率 |
議定 | |
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5.物流傳輸系統(tǒng)通暢 |
*（1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求，有自動空氣調節(jié)、消防監(jiān)控、應急照明信息交換通訊系統(tǒng)，設備完好，運輸有效
2001年后新建醫(yī)療用房
*(2) 建有物流傳輸系統(tǒng)
（3） 醫(yī)院日常物流通暢，不妨礙病人就醫(yī)，不影響醫(yī)療秩序，不污染醫(yī)院環(huán)境 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
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6.參與社區(qū)健康促進和社會公益活動 |
（1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進活動
（2) 組織醫(yī)務人員參加“衛(wèi)生紀念日”社會咨詢、義診等活動
（3) 參加社區(qū)組織的社會公益活動，任務完成良好
（4） 積極支持健康社區(qū)建設
（5） 參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動 |
議定 | |
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7.落實“門前三包” |
（1) 承諾“門前三包”責任
（2) 落實“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好，愛護綠化
（3） 醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調 |
議定 | |
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8.關心職工生活，營造創(chuàng)建健康氛圍 |
（1) 職工（包括離退休人員) 每兩年體檢一次，建立職工健康檔案
（2) 設立慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系
（3) 維護女職工的合法權益，關心女職工的身心健康
（4) 開展健康有益的文化、娛樂、體育活動，參與率95%以上（每年至少一項）
（5） 關心職工生活，幫助解決家庭特殊困難 |
議定 | |
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9.職工對醫(yī)院管理的滿意度 |
*（1) 實行院長任期目標責任制，職工對醫(yī)院領導班子整體滿意率大于80%
（2) 醫(yī)院管理各項工作規(guī)范、有序、良好
*（3） 職工對醫(yī)院管理的滿意率大于80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
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10.職工對生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展?jié)M意度 |
*（1) 職工生活水平提高，向小康生活水平發(fā)展。
（2) 特困職工有救助、幫困機制，措施落實
*（3） 職工對醫(yī)院未來發(fā)展支持率達60%以上。 |
議定 |
注： *為自選發(fā)展指標
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