數(shù)字化醫(yī)院建設需要把握四大要領
提供者：氣象局
發(fā)布時間：2009/10/11 12:00
數(shù)字化醫(yī)院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數(shù)字化醫(yī)院成了醫(yī)療界的流行詞。各醫(yī)院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數(shù)字化醫(yī)院?？墒谴蟛糠轴t(yī)院并沒有讓病人品嘗到數(shù)字化醫(yī)院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現(xiàn)象還是讓諸多人一提到醫(yī)院就頭疼。不但病人頭疼，醫(yī)院也頭疼，因為數(shù)字化醫(yī)院的建設不是件容易的事，如何在現(xiàn)有的形勢下建設數(shù)字化醫(yī)院呢？記者經(jīng)過深入調查采訪發(fā)現(xiàn)，建設數(shù)字化醫(yī)院需要把握好四個要領。
要領一：把握好總體思路
"三歲看大，七歲看老"，好的開端是成功的基礎，建設數(shù)字化醫(yī)院也一樣。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄感嘆說："數(shù)字化醫(yī)院是個龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會走偏，甚至會走向失敗。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區(qū)總醫(yī)院，之所以在數(shù)字化醫(yī)院建設方面取得比較大的成績，主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。
正如陳金雄所言，總體思路的把握至關重要，這也是記者所接觸諸多醫(yī)院信息化負責人共同認可的一點。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著多年從事醫(yī)院信息化建設的經(jīng)驗，他認為數(shù)字化醫(yī)院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫(yī)護人員為主體"的思想來開展相關工作。
具體而言，建設數(shù)字化醫(yī)院的總體設計中需要把握好以下幾個方面：
1.就醫(yī)流程最優(yōu)化
把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點，充分應用各種成熟技術，如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，著力解決諸如門診"三長一短"等現(xiàn)象。
2.醫(yī)療質量最佳化
充分利用系統(tǒng)信息及集成，讓醫(yī)生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過各種輔助診療系統(tǒng)的開發(fā)，來提高檢查檢驗結果的準確及時性。同時，也能把醫(yī)生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫(yī)療質量最佳化。
3.工作效率最高化
充分利用已有的信息平臺，將各種現(xiàn)代通信技術(如PDA)、自動化設備(如自動擺藥機)和實驗室自動化系統(tǒng)引入到醫(yī)院數(shù)字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。
4.病歷實現(xiàn)電子化
深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫(yī)療信息的完整性。
5.決策實現(xiàn)科學化
通過建立強大的管理和診療數(shù)據(jù)倉庫等系統(tǒng)，使得醫(yī)院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。
6.辦公實現(xiàn)自動化
把辦公自動化作為醫(yī)院數(shù)字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化，基本實現(xiàn)院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。
7.網(wǎng)絡實現(xiàn)區(qū)域化
針對病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡資源來提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用和合理利用醫(yī)療資源。把區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡作為醫(yī)院數(shù)字化建設發(fā)展的高級階段進行研究和建設。
8.軟件實現(xiàn)標準化
信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫(yī)院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統(tǒng)一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼，醫(yī)院內部的病人ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代碼如身份證號碼等。
數(shù)字化醫(yī)院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數(shù)字化醫(yī)院成了醫(yī)療界的流行詞。各醫(yī)院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數(shù)字化醫(yī)院?？墒谴蟛糠轴t(yī)院并沒有讓病人品嘗到數(shù)字化醫(yī)院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現(xiàn)象還是讓諸多人一提到醫(yī)院就頭疼。不但病人頭疼，醫(yī)院也頭疼，因為數(shù)字化醫(yī)院的建設不是件容易的事，如何在現(xiàn)有的形勢下建設數(shù)字化醫(yī)院呢？記者經(jīng)過深入調查采訪發(fā)現(xiàn)，建設數(shù)字化醫(yī)院需要把握好四個要領。
要領一：把握好總體思路
"三歲看大，七歲看老"，好的開端是成功的基礎，建設數(shù)字化醫(yī)院也一樣。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄感嘆說："數(shù)字化醫(yī)院是個龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會走偏，甚至會走向失敗。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區(qū)總醫(yī)院，之所以在數(shù)字化醫(yī)院建設方面取得比較大的成績，主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。
正如陳金雄所言，總體思路的把握至關重要，這也是記者所接觸諸多醫(yī)院信息化負責人共同認可的一點。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著多年從事醫(yī)院信息化建設的經(jīng)驗，他認為數(shù)字化醫(yī)院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫(yī)護人員為主體"的思想來開展相關工作。
具體而言，建設數(shù)字化醫(yī)院的總體設計中需要把握好以下幾個方面：
1.就醫(yī)流程最優(yōu)化
把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點，充分應用各種成熟技術，如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，著力解決諸如門診"三長一短"等現(xiàn)象。
2.醫(yī)療質量最佳化
充分利用系統(tǒng)信息及集成，讓醫(yī)生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過各種輔助診療系統(tǒng)的開發(fā)，來提高檢查檢驗結果的準確及時性。同時，也能把醫(yī)生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫(yī)療質量最佳化。
3.工作效率最高化
充分利用已有的信息平臺，將各種現(xiàn)代通信技術(如PDA)、自動化設備(如自動擺藥機)和實驗室自動化系統(tǒng)引入到醫(yī)院數(shù)字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。
4.病歷實現(xiàn)電子化
深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫(yī)療信息的完整性。
5.決策實現(xiàn)科學化
通過建立強大的管理和診療數(shù)據(jù)倉庫等系統(tǒng)，使得醫(yī)院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。
6.辦公實現(xiàn)自動化
把辦公自動化作為醫(yī)院數(shù)字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化，基本實現(xiàn)院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。
7.網(wǎng)絡實現(xiàn)區(qū)域化
針對病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡資源來提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用和合理利用醫(yī)療資源。把區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡作為醫(yī)院數(shù)字化建設發(fā)展的高級階段進行研究和建設。
8.軟件實現(xiàn)標準化
信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫(yī)院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統(tǒng)一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼，醫(yī)院內部的病人ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代碼如身份證號碼等。
要領三：三類人一個都不能少
在所有要素中，人是最主要的、最根本的。因此，數(shù)字化醫(yī)院的建設，不但要調動醫(yī)院的管理者--決策管理人員；醫(yī)院的建設者--工程技術人員；醫(yī)院的使用者--廣大醫(yī)務人員三個群體的積極性，同時還要明確這三個群體各自的任務。那么管理者、建設者和使用者在數(shù)字化醫(yī)院中是否都承擔起了各自的任務呢？
"對醫(yī)院的管理者來說，一定要身體力行地抓好系統(tǒng)建設，推動應用。而醫(yī)院管理與信息化的關系一直是沒有討論清楚的問題，院長如何定位信息化、如何管理信息化、自己應該扮演什么樣的角色，對于大多數(shù)院長來說，并沒有解決好這個問題。說穿了，實際上是院長在管理方面的’職業(yè)化’水平?quot;何雨生如是說，"作為一個管理者，你是否做到了觀念領先、籌劃領先、運用領先、開拓領先這四點"。
不錯，一個管理者不容易，除要做到四個領先之外，管理者還要關心體貼技術人員的生活，關心他們的成長進步，要肯定他們的成績和勞動成果。尤其要給技術帶頭人一定的權限，以利于調動積極性，提高工作效率。
"有一點值得大家深思，現(xiàn)在數(shù)字化醫(yī)院建設好的往往不是全省乃至全國的頂級大醫(yī)院。"協(xié)和醫(yī)院教授李包羅說，"產生這樣的原因有幾個，但有一個比較重要的原因就是領導層的介入。從解放軍251醫(yī)院、廣東省江門市中心醫(yī)院、天津泰達國際心血管醫(yī)院、福州總醫(yī)院來看，這些院的領導都是有遠見，有決心，具有在全院范圍推進流程再造，把握系統(tǒng)實施與集成的能力"。
對于醫(yī)院的建設者和來醫(yī)院的使用者，陳金雄也有自己的看法。他認為，對于建設者來說，必須通曉信息技術、具有敏銳洞察力的信息主管；同時還要有高水平、能進行醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、應用程序開發(fā)的系統(tǒng)分析員、系統(tǒng)管理員和程序開發(fā)員。而對于醫(yī)院的使用者，必須十分明確地認識到再好的計算機，再好的軟件，如果沒有好的操作使用人員，同樣發(fā)揮不了應有的作用。因此，要重視這一使用群體積極性的調動和培訓工作。
要領四：統(tǒng)籌協(xié)調三種關系
信息系統(tǒng)是醫(yī)院建設和管理中的新事物，建設信息系統(tǒng)的過程中，必然會出現(xiàn)一些矛盾。如何處理這些矛盾，也是CIO們關注的問題。
管理模式與計算機軟件的關系。醫(yī)院的信息化建設與管理模式改革是相輔相成的，數(shù)字化醫(yī)院必須實現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規(guī)范化，信息化建設過程也是醫(yī)院管理模式改造、重建的過程。
"一切從實際需要出發(fā)，明確信息化建設的根本目的是提高醫(yī)院的核心競爭力。"李包羅說，"管理模式與計算機軟件兩者都是人為的，管理模式與計算機軟件誰服從誰，遵循的標準只有一個，就是要看哪種模式更能發(fā)揮高效率。因此，我們只能把信息系統(tǒng)建設看作是支撐流程再造、對病人提供新的服務項目等變革的有力平臺與工具。管理現(xiàn)代化要求信息化，信息化促進管理現(xiàn)代化，進而從整體上改變醫(yī)院面貌"。
"硬件"與"軟件"的關系。硬件是指網(wǎng)絡設施、硬件設備系統(tǒng)等。這些都是建設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的必要條件，是基礎，必須下大力氣抓好網(wǎng)絡布線、計算機安裝、軟件調試等工作。這里所指的"軟件"就是管理與培訓工作。硬件建設好了，軟件沒有跟上，終將功敗垂成。
"在抓硬件建設的同時，更加要重視軟件建設。如做好醫(yī)務人員的培訓工作，使他們能夠熟練掌握和運用。"陳金雄深有感觸地表示，"福州總醫(yī)院就組織編制了電子醫(yī)囑字典和價表字典，并建立了及時更新和維護制度；同時，還制定了《醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理規(guī)定》和《"軍字一號"工程軟件操作要求》等多項規(guī)章制度，使全體人員依有所據(jù)，操作規(guī)范"。
應用與拓展的關系。醫(yī)院不但要應用，更重要的是要用好，要充分發(fā)揮工程中的各項功能。不過，如果在現(xiàn)在的基礎上拓展工作也很重要，在工程技術力量較強的情況下，可以結合工作中的實際問題，組織必要的軟件開發(fā)，以提高工作效率。
"解放軍251醫(yī)院在醫(yī)院管理和信息化方面取得了很大的成績，但如何繼續(xù)進步，將會碰到一個發(fā)展瓶頸。"何雨生說，"這與國內醫(yī)院信息化碰到的問題相同，就是國內外成熟的可以直接借鑒的經(jīng)驗越來越少，包括管理的和信息化的專門知識。就像醫(yī)學科研一樣，要想突破瓶頸，必須有自己的研究團隊和研究工作，才能夠保證不斷的創(chuàng)新和實施"。
在這方面，福州總醫(yī)院的做法也是值得我們借鑒的。以前福州總醫(yī)院"軍字一號"工程沒有門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)和PACS，可這兩個系統(tǒng)對改進就醫(yī)流程、減少患者就診時間和提高醫(yī)療質量具有重要意義。于是他們就組織技術力量，采取自身開發(fā)與合作相結合的模式，成功地開發(fā)和實施了這兩個系統(tǒng)，走在了全軍的前列。所以，在應用好的同時，我們也要考率下一步的拓展工作。
要領一：把握好總體思路
"三歲看大，七歲看老"，好的開端是成功的基礎，建設數(shù)字化醫(yī)院也一樣。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄感嘆說："數(shù)字化醫(yī)院是個龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會走偏，甚至會走向失敗。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區(qū)總醫(yī)院，之所以在數(shù)字化醫(yī)院建設方面取得比較大的成績，主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。
正如陳金雄所言，總體思路的把握至關重要，這也是記者所接觸諸多醫(yī)院信息化負責人共同認可的一點。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著多年從事醫(yī)院信息化建設的經(jīng)驗，他認為數(shù)字化醫(yī)院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫(yī)護人員為主體"的思想來開展相關工作。
具體而言，建設數(shù)字化醫(yī)院的總體設計中需要把握好以下幾個方面：
1.就醫(yī)流程最優(yōu)化
把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點，充分應用各種成熟技術，如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，著力解決諸如門診"三長一短"等現(xiàn)象。
2.醫(yī)療質量最佳化
充分利用系統(tǒng)信息及集成，讓醫(yī)生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過各種輔助診療系統(tǒng)的開發(fā)，來提高檢查檢驗結果的準確及時性。同時，也能把醫(yī)生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫(yī)療質量最佳化。
3.工作效率最高化
充分利用已有的信息平臺，將各種現(xiàn)代通信技術(如PDA)、自動化設備(如自動擺藥機)和實驗室自動化系統(tǒng)引入到醫(yī)院數(shù)字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。
4.病歷實現(xiàn)電子化
深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫(yī)療信息的完整性。
5.決策實現(xiàn)科學化
通過建立強大的管理和診療數(shù)據(jù)倉庫等系統(tǒng)，使得醫(yī)院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。
6.辦公實現(xiàn)自動化
把辦公自動化作為醫(yī)院數(shù)字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化，基本實現(xiàn)院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。
7.網(wǎng)絡實現(xiàn)區(qū)域化
針對病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡資源來提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用和合理利用醫(yī)療資源。把區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡作為醫(yī)院數(shù)字化建設發(fā)展的高級階段進行研究和建設。
8.軟件實現(xiàn)標準化
信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫(yī)院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統(tǒng)一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼，醫(yī)院內部的病人ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代碼如身份證號碼等。
數(shù)字化醫(yī)院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數(shù)字化醫(yī)院成了醫(yī)療界的流行詞。各醫(yī)院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數(shù)字化醫(yī)院?？墒谴蟛糠轴t(yī)院并沒有讓病人品嘗到數(shù)字化醫(yī)院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現(xiàn)象還是讓諸多人一提到醫(yī)院就頭疼。不但病人頭疼，醫(yī)院也頭疼，因為數(shù)字化醫(yī)院的建設不是件容易的事，如何在現(xiàn)有的形勢下建設數(shù)字化醫(yī)院呢？記者經(jīng)過深入調查采訪發(fā)現(xiàn)，建設數(shù)字化醫(yī)院需要把握好四個要領。
要領一：把握好總體思路
"三歲看大，七歲看老"，好的開端是成功的基礎，建設數(shù)字化醫(yī)院也一樣。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄感嘆說："數(shù)字化醫(yī)院是個龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會走偏，甚至會走向失敗。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區(qū)總醫(yī)院，之所以在數(shù)字化醫(yī)院建設方面取得比較大的成績，主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。
正如陳金雄所言，總體思路的把握至關重要，這也是記者所接觸諸多醫(yī)院信息化負責人共同認可的一點。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著多年從事醫(yī)院信息化建設的經(jīng)驗，他認為數(shù)字化醫(yī)院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫(yī)護人員為主體"的思想來開展相關工作。
具體而言，建設數(shù)字化醫(yī)院的總體設計中需要把握好以下幾個方面：
1.就醫(yī)流程最優(yōu)化
把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點，充分應用各種成熟技術，如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，著力解決諸如門診"三長一短"等現(xiàn)象。
2.醫(yī)療質量最佳化
充分利用系統(tǒng)信息及集成，讓醫(yī)生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過各種輔助診療系統(tǒng)的開發(fā)，來提高檢查檢驗結果的準確及時性。同時，也能把醫(yī)生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫(yī)療質量最佳化。
3.工作效率最高化
充分利用已有的信息平臺，將各種現(xiàn)代通信技術(如PDA)、自動化設備(如自動擺藥機)和實驗室自動化系統(tǒng)引入到醫(yī)院數(shù)字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。
4.病歷實現(xiàn)電子化
深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫(yī)療信息的完整性。
5.決策實現(xiàn)科學化
通過建立強大的管理和診療數(shù)據(jù)倉庫等系統(tǒng)，使得醫(yī)院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。
6.辦公實現(xiàn)自動化
把辦公自動化作為醫(yī)院數(shù)字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化，基本實現(xiàn)院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。
7.網(wǎng)絡實現(xiàn)區(qū)域化
針對病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡資源來提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用和合理利用醫(yī)療資源。把區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡作為醫(yī)院數(shù)字化建設發(fā)展的高級階段進行研究和建設。
8.軟件實現(xiàn)標準化
信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫(yī)院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統(tǒng)一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼，醫(yī)院內部的病人ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代碼如身份證號碼等。
要領三：三類人一個都不能少
在所有要素中，人是最主要的、最根本的。因此，數(shù)字化醫(yī)院的建設，不但要調動醫(yī)院的管理者--決策管理人員；醫(yī)院的建設者--工程技術人員；醫(yī)院的使用者--廣大醫(yī)務人員三個群體的積極性，同時還要明確這三個群體各自的任務。那么管理者、建設者和使用者在數(shù)字化醫(yī)院中是否都承擔起了各自的任務呢？
"對醫(yī)院的管理者來說，一定要身體力行地抓好系統(tǒng)建設，推動應用。而醫(yī)院管理與信息化的關系一直是沒有討論清楚的問題，院長如何定位信息化、如何管理信息化、自己應該扮演什么樣的角色，對于大多數(shù)院長來說，并沒有解決好這個問題。說穿了，實際上是院長在管理方面的’職業(yè)化’水平?quot;何雨生如是說，"作為一個管理者，你是否做到了觀念領先、籌劃領先、運用領先、開拓領先這四點"。
不錯，一個管理者不容易，除要做到四個領先之外，管理者還要關心體貼技術人員的生活，關心他們的成長進步，要肯定他們的成績和勞動成果。尤其要給技術帶頭人一定的權限，以利于調動積極性，提高工作效率。
"有一點值得大家深思，現(xiàn)在數(shù)字化醫(yī)院建設好的往往不是全省乃至全國的頂級大醫(yī)院。"協(xié)和醫(yī)院教授李包羅說，"產生這樣的原因有幾個，但有一個比較重要的原因就是領導層的介入。從解放軍251醫(yī)院、廣東省江門市中心醫(yī)院、天津泰達國際心血管醫(yī)院、福州總醫(yī)院來看，這些院的領導都是有遠見，有決心，具有在全院范圍推進流程再造，把握系統(tǒng)實施與集成的能力"。
對于醫(yī)院的建設者和來醫(yī)院的使用者，陳金雄也有自己的看法。他認為，對于建設者來說，必須通曉信息技術、具有敏銳洞察力的信息主管；同時還要有高水平、能進行醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、應用程序開發(fā)的系統(tǒng)分析員、系統(tǒng)管理員和程序開發(fā)員。而對于醫(yī)院的使用者，必須十分明確地認識到再好的計算機，再好的軟件，如果沒有好的操作使用人員，同樣發(fā)揮不了應有的作用。因此，要重視這一使用群體積極性的調動和培訓工作。
要領四：統(tǒng)籌協(xié)調三種關系
信息系統(tǒng)是醫(yī)院建設和管理中的新事物，建設信息系統(tǒng)的過程中，必然會出現(xiàn)一些矛盾。如何處理這些矛盾，也是CIO們關注的問題。
管理模式與計算機軟件的關系。醫(yī)院的信息化建設與管理模式改革是相輔相成的，數(shù)字化醫(yī)院必須實現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規(guī)范化，信息化建設過程也是醫(yī)院管理模式改造、重建的過程。
"一切從實際需要出發(fā)，明確信息化建設的根本目的是提高醫(yī)院的核心競爭力。"李包羅說，"管理模式與計算機軟件兩者都是人為的，管理模式與計算機軟件誰服從誰，遵循的標準只有一個，就是要看哪種模式更能發(fā)揮高效率。因此，我們只能把信息系統(tǒng)建設看作是支撐流程再造、對病人提供新的服務項目等變革的有力平臺與工具。管理現(xiàn)代化要求信息化，信息化促進管理現(xiàn)代化，進而從整體上改變醫(yī)院面貌"。
"硬件"與"軟件"的關系。硬件是指網(wǎng)絡設施、硬件設備系統(tǒng)等。這些都是建設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的必要條件，是基礎，必須下大力氣抓好網(wǎng)絡布線、計算機安裝、軟件調試等工作。這里所指的"軟件"就是管理與培訓工作。硬件建設好了，軟件沒有跟上，終將功敗垂成。
"在抓硬件建設的同時，更加要重視軟件建設。如做好醫(yī)務人員的培訓工作，使他們能夠熟練掌握和運用。"陳金雄深有感觸地表示，"福州總醫(yī)院就組織編制了電子醫(yī)囑字典和價表字典，并建立了及時更新和維護制度；同時，還制定了《醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理規(guī)定》和《"軍字一號"工程軟件操作要求》等多項規(guī)章制度，使全體人員依有所據(jù)，操作規(guī)范"。
應用與拓展的關系。醫(yī)院不但要應用，更重要的是要用好，要充分發(fā)揮工程中的各項功能。不過，如果在現(xiàn)在的基礎上拓展工作也很重要，在工程技術力量較強的情況下，可以結合工作中的實際問題，組織必要的軟件開發(fā)，以提高工作效率。
"解放軍251醫(yī)院在醫(yī)院管理和信息化方面取得了很大的成績，但如何繼續(xù)進步，將會碰到一個發(fā)展瓶頸。"何雨生說，"這與國內醫(yī)院信息化碰到的問題相同，就是國內外成熟的可以直接借鑒的經(jīng)驗越來越少，包括管理的和信息化的專門知識。就像醫(yī)學科研一樣，要想突破瓶頸，必須有自己的研究團隊和研究工作，才能夠保證不斷的創(chuàng)新和實施"。
在這方面，福州總醫(yī)院的做法也是值得我們借鑒的。以前福州總醫(yī)院"軍字一號"工程沒有門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)和PACS，可這兩個系統(tǒng)對改進就醫(yī)流程、減少患者就診時間和提高醫(yī)療質量具有重要意義。于是他們就組織技術力量，采取自身開發(fā)與合作相結合的模式，成功地開發(fā)和實施了這兩個系統(tǒng)，走在了全軍的前列。所以，在應用好的同時，我們也要考率下一步的拓展工作。
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