技術(shù)

力量

基本要求

各科室技術(shù)力量配備合理，并滿足工作需要。衛(wèi)技人員數(shù)與醫(yī)院開放床位數(shù)之間比例不低于1.27︰1；乙等醫(yī)院不低于1.17︰1；護理人員配置符合國家要求,護理人員數(shù)與開放床位數(shù)之比不低于0.6︰1；病房護理人員與床位數(shù)之比不低于0.4︰1；臨床醫(yī)師擁有本科以上學(xué)歷，碩士生以上學(xué)歷的技術(shù)人員不少于25人（其中博士生不少于10人）；乙等醫(yī)院碩（博）士生不少于15名；

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查人事科人員分科、分類花名冊、學(xué)位證復(fù)印件以及財務(wù)科工資表(含延聘、返聘與勞動合同制人員)等資料，進行分類統(tǒng)計:

1.看衛(wèi)技人員與床位的比例是否符合標準；

2.看護理人員與床位的比例是否符合標準；

3.看病房護理人員與床位的比例是否符合標準；

4.看醫(yī)院碩士生、博士生配置是否符合要求；

1.衛(wèi)生技術(shù)人員與床位數(shù)低于1.27后,每下降0.05扣0.5分；乙等醫(yī)院低于1.15后，每下降0.05扣0.5分；

2.全院護理人員與床位比例低于0.6后,每下降0.05扣0.5分；

3.病房護理人員與床位數(shù)比例低于0.4后，每下降0.05扣0.5分；

4. 碩士少于15名扣1分，博士生少于5名扣1分；乙等醫(yī)院碩（博）士生少于10名扣1分；

臨床科室

實施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)，具有與開展的技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量（附件1：高級衛(wèi)生技術(shù)人才必須配置標準）；

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查人事科按職稱分類的人員花名冊及其他資料和技術(shù)職稱證書，看醫(yī)院配置的高級衛(wèi)生技術(shù)人員是否符合要求；

1個科達不到要求扣0.5分；

管理科室

管理機構(gòu)的人員配置符合現(xiàn)代醫(yī)院管理規(guī)律，醫(yī)務(wù)科工作人員的配比不低于開放床位數(shù)的0.7 %；

2

查人事科人員分科花名冊,核準醫(yī)務(wù)科工作人員數(shù)和醫(yī)院開放床位數(shù)，看醫(yī)務(wù)科人員配置是否符合要求；

少1人扣1分;

特需科室

輸血科人員配置能滿足輸血工作需要,配備的技術(shù)人員不少于5人；乙等醫(yī)院不少于4人；其中至少有1名副主任醫(yī)師以上人員；

2

查人事科人員分科花名冊、技術(shù)人員職稱證書以及輸血科的其他資料，

1.看人員總數(shù)是否符合標準；

2.看是否配置副主任醫(yī)師以上人員；

1. 少1人扣0.5分；

2.無副主任醫(yī)師以上人員扣0.5分；

注重重點?？频膶W(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點?？迫藛T結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)師均為本科以上學(xué)歷，其中碩士的比率不少于30%，博士的比率不少于10%，每個重點?？凭渲糜姓呒壜毞Q的技術(shù)人員；

3

查人事科人員分科花名冊和2個重點?？漆t(yī)師的畢業(yè)證、學(xué)位證、職稱證；

1.看醫(yī)師學(xué)歷是否均為本科以上；

2.看碩士、博士的比率是否分別達到要求；

3.看是否每個?？凭渲糜姓呒壜毞Q的技術(shù)人員；

1.重點專科發(fā)現(xiàn)1名本科以下學(xué)歷扣1分；

 

2.1個?？频拇T士生、博士生比率達不到要求各扣0.5分；

3.1個科沒有正高職稱的技術(shù)人員扣1分；

健全醫(yī)院服務(wù)功能，設(shè)立營養(yǎng)科。營養(yǎng)科的人員配備不少于4人；其中至少有1名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的中級以上人員；乙等醫(yī)院不少于2人；

1

查人事科人員分科花名冊，營養(yǎng)科技術(shù)人員職稱證書、培訓(xùn)證書，

1.看人員配備是否符合要求；

2.看是否有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的中級以上衛(wèi)生技術(shù)人員；

1.人員不足扣0.5分；

 

2.職稱、培訓(xùn)不符合要求各扣0.5分；

 

功能

配置

職能科室

醫(yī)院管理組織機構(gòu)設(shè)置合理，設(shè)有辦公室、人事、醫(yī)務(wù)、科教、護理、門診、財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、預(yù)防保健、院感、信息技術(shù)、質(zhì)控、保衛(wèi)等職能科室；

2

查看醫(yī)院文件、辦公場所和科室會議記錄，看設(shè)置的職能科室是否符合標準；

少1個職能科室扣1分；

臨床科室

符合區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃和綜合性發(fā)展的原則，向社會提供綜合醫(yī)療服務(wù)，設(shè)有急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)（中西醫(yī)）科、皮膚科、精神衛(wèi)生科(或心理衛(wèi)生門診)、麻醉科、康復(fù)科、感染性疾病科、疼痛科等一級專業(yè)科室；

2

查閱《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，查看醫(yī)院科室設(shè)置、分科醫(yī)療統(tǒng)計報表等資料，看醫(yī)院一級科室設(shè)置是否達到標準要求；

（因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)、兒童專門醫(yī)院，經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意，不設(shè)立婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)院，可不將婦產(chǎn)科、兒科納入考評）                             

少1個科扣0.5分；

能提供高水平專科服務(wù)，內(nèi)科有包括心血管、呼吸、消化、血液、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科?？圃趦?nèi)的8個二級分科（另2個二級分科自選），乙等醫(yī)院6個，其中1個自選；外科有包括普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科在內(nèi)的7個二級分科（另2個?？谱赃x），乙等醫(yī)院5個，其中1個自選；，婦產(chǎn)科應(yīng)分設(shè)婦科、產(chǎn)科；兒科應(yīng)設(shè)2個以上二級分科；每個二級分科有20張以上床位；乙等醫(yī)院15張以上

2

查閱《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，查看醫(yī)院科室設(shè)置、分科醫(yī)療統(tǒng)計報表等資料，

1.看醫(yī)院二級分科設(shè)置數(shù)量是否符合要求；

2.看設(shè)置的二級分科的床位是否符合要求；

 

1.缺一個科扣0.5分；

2.1個二級分科的床位數(shù)未達到要求扣0.5分；

重點科室

醫(yī)院有明確的?？瓢l(fā)展方向，確立的重點發(fā)展科室數(shù)達到或超過10個；乙等醫(yī)院達到或超過7個；且每個重點科室均有20張以上床位；

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查醫(yī)院文件并現(xiàn)場查2個科室，

1.看醫(yī)院重點科室設(shè)置數(shù)是否達到標準；

2.看設(shè)置的重點科室床位數(shù)是否達到標準；

1.缺1個重點科室扣1分；

2.1個科室的床位數(shù)達不到標準扣1分；

醫(yī)技科室

配備有與其執(zhí)業(yè)診療科目相適應(yīng)的支持系統(tǒng)，設(shè)置藥劑科、檢驗科、手術(shù)室、病理科、輸血科、理療科(可與康復(fù)科合設(shè))、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)科和心電圖室、腦電圖室、胃鏡室等醫(yī)技科室；

2

現(xiàn)場查看工作場所和有關(guān)工作記錄，看所列醫(yī)技科室是否設(shè)置；

缺1個科室扣1分；

專家管理

充分發(fā)揮專家管理作用，成立學(xué)術(shù)委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、臨床用血管理委員會等6個管理組織；且組成人員結(jié)構(gòu)合理；

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查醫(yī)院文件、工作記錄，

1.看醫(yī)院是否按要求成立管理組織；

2.看組成人員結(jié)構(gòu)是否合理；

1.缺1個組織扣1分；

2.1個組織人員結(jié)構(gòu)不合理扣0.5分；