項(xiàng) 目 |
評 審 標(biāo) 準(zhǔn) |
分值 |
評 審 辦 法 |
評 分 細(xì) 則 | |
檔案管理 |
綜合檔案室達(dá)到省三級檔案室標(biāo)準(zhǔn);乙等醫(yī)院達(dá)到市級檔案室標(biāo)準(zhǔn); |
2 |
查達(dá)標(biāo)證書,看是否達(dá)標(biāo); |
無相應(yīng)證書扣2分 | |
病案管理 |
建立了完善的病案管理制度,能做到病案收集及時(shí)、整理規(guī)范、保管完好;并能做好病案借閱、歸還、復(fù)印和復(fù)制工作;病案按照ICD-10編目,做到檢索方便、快捷; |
4 |
1.抽查100份連號病歷中的20份,看有無病案缺失現(xiàn)象;
2.檢查病案借閱登記本和核對借閱病歷,看借閱制度是否得到落實(shí);
3.查10份病歷,看是否按ICD-10編目;
4.在HIS的病案系統(tǒng)中現(xiàn)場檢索,看檢索是否符合要求;
5.看病案復(fù)印、復(fù)制的手續(xù)是否齊全、規(guī)范; |
1.缺1份病歷扣0.5分;
2.病歷歸檔、借閱、復(fù)印制度缺1項(xiàng)扣0.5分,1份借閱病歷不能按時(shí)歸還扣0.5分;
3. 1份病歷未按ICD-10進(jìn)行病案編目扣0.5分;
4.1項(xiàng)檢索不符合要求扣0.5分;
5.病案復(fù)印、復(fù)制管理無登記或手續(xù)不完整扣0.5分; | |
圖書資料 |
館藏圖書期刊基本滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研需要,國內(nèi)期刊能涵蓋醫(yī)院所有學(xué)科,重點(diǎn)科室有外文期刊; |
2 |
1.檢查期刊種類登記表,看能否涵蓋醫(yī)院所有臨床學(xué)科;
2.檢查外文期刊,看是否涵蓋所有重點(diǎn)專科; |
1.缺1個(gè)科的期刊扣0.5分;
2.重點(diǎn)科室無外文期刊扣0.5分; | |
提供電子閱覽和檢索服務(wù) |
2 |
現(xiàn)場檢查,看有否提供電子閱覽和檢索服務(wù)的功能和設(shè)施; |
1.電子閱覽扣0.5分;
2.檢索功能扣0.5分; | ||
計(jì)算機(jī)
信息
系統(tǒng) |
機(jī)構(gòu)制度 |
有信息化管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),信息技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理;制定了醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)使用管理制度 |
2 |
資料,看是否成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu);是否有發(fā)展規(guī)劃、是否有管理制度;技術(shù)人員結(jié)構(gòu)是否合理 |
缺領(lǐng)導(dǎo)小組、規(guī)劃、管理制度各扣0.5分,結(jié)構(gòu)不合理扣0.5分; |
基本功能 |
系統(tǒng)功能能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息。滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要,覆蓋管理、醫(yī)療、護(hù)理,門診、病房等部門;服務(wù)范圍包括掛號、收費(fèi)、取藥、住院、病房、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑、病案、醫(yī)技、檢驗(yàn)等方面;能準(zhǔn)確提取數(shù)據(jù)支持績效評價(jià)。 |
6 |
1.現(xiàn)場測試了解各功能模塊的應(yīng)用規(guī)模,看功能能否覆蓋醫(yī)療、護(hù)理,門診、病房、物資、設(shè)備(耗材)、院感、藥劑等部門,服務(wù)范圍能否包括掛號、收費(fèi)、取藥、住院、病房、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑、病案、醫(yī)技、檢驗(yàn)等方面;
2.看能否準(zhǔn)確提取數(shù)據(jù)支持費(fèi)用及績效評價(jià); |
1.功能覆蓋缺1個(gè)部門扣1分;服務(wù)范圍缺1個(gè)方面扣0.5分;
2.不能準(zhǔn)確提取數(shù)據(jù)支持績效評價(jià)扣1分; | |
保障措施 |
制定信息系統(tǒng)安全保障措施,確保信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全; |
3 |
1.現(xiàn)場檢查,看醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生緊急意外(停電、數(shù)據(jù)保存意外丟失、服務(wù)器或交換機(jī)等主要設(shè)備故障)事件的應(yīng)急預(yù)案;
2.替代措施是否建立、有效; |
1.無應(yīng)急預(yù)案扣1分;
2.無有效替代設(shè)備或措施扣2分; | |
安全運(yùn)行 |
按工作職責(zé)設(shè)定人員、操作權(quán)限;實(shí)行監(jiān)管與執(zhí)行的權(quán)限分離,重要數(shù)據(jù)修改保留操作痕跡等安全措施;系統(tǒng)具備有效的物理安全保障措施,在醫(yī)院各類網(wǎng)絡(luò)間設(shè)置防火墻、入侵檢測、防病毒等安全系統(tǒng)并熟練操作; |
2 |
1.查閱資料,看醫(yī)院是否實(shí)行了按職責(zé)設(shè)定人員,限制操作權(quán)限;監(jiān)管與執(zhí)行的權(quán)限分離,重要數(shù)據(jù)修改保留操作痕跡等方面有明確規(guī)定;現(xiàn)場抽查,看是否按照規(guī)定執(zhí)行;
2.現(xiàn)場檢查,看各類網(wǎng)絡(luò)間是否設(shè)置防火墻、入侵檢測、防病毒等安全系統(tǒng); |
1.人員職責(zé)、操作權(quán)限、重要數(shù)據(jù)修改保留操作痕跡無規(guī)定各扣0.5分;監(jiān)管與執(zhí)行的權(quán)限未分離扣0.5分;
2.無防火墻、防病毒措施、入侵檢測措施各扣1分; | |
網(wǎng)站建設(shè) |
充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳作用,建立獨(dú)立網(wǎng)站向社會(huì)介紹醫(yī)院,宣傳健康教育知識(shí),方便患者就醫(yī); |
2 |
1.通過醫(yī)院宣傳資料和上網(wǎng)查證,看醫(yī)院是否建立網(wǎng)站;
2.檢查網(wǎng)站批準(zhǔn)文件,看網(wǎng)站設(shè)立是否合法;
3.在互聯(lián)網(wǎng)閱覽醫(yī)院網(wǎng)站,看網(wǎng)站是否公示醫(yī)院基本信息; |
1.未建立網(wǎng)站扣2分;
1.網(wǎng)站無合法資質(zhì)扣2分;
3.未在網(wǎng)站上公示醫(yī)院基本信息扣1分; |