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社區(qū)醫(yī)院推出新型績(jī)效考核體制 打破“大鍋飯
提供者：氣象局
發(fā)布時(shí)間：2009/10/11 12:00
“吃皇糧”是否意味著“吃大鍋飯”？
　　北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心（以下簡(jiǎn)稱中心）對(duì)于這一備受指責(zé)的事業(yè)單位通病問(wèn)題的回答是：NO。
　　2009年2月24日，記者在采訪上述中心副主任王建輝時(shí)了解到，自從北京市東城區(qū)于兩年前率先對(duì)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)行收支兩條線管理后，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員“吃上了皇糧”。該中心建立了一套綜合監(jiān)督評(píng)價(jià)的績(jī)效考核機(jī)制，有效地激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，探索出一套與收支兩條線相適應(yīng)的新型管理機(jī)制。
　　績(jī)效考核打破大鍋飯
　　據(jù)中心副主任王建輝介紹，這套評(píng)價(jià)機(jī)制運(yùn)用自動(dòng)生成評(píng)價(jià)和人工評(píng)價(jià)兩種方式，將日?？己伺c年終考核相結(jié)合，利用“多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法”，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照考核結(jié)果分別發(fā)放崗位工資和績(jī)效工資。
　　月度考核主要側(cè)重工作質(zhì)量和工作規(guī)范管理兩方面。對(duì)于違反工作要求的醫(yī)務(wù)人員，按照考核方案予以扣分，所扣分值在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月崗位工資中將被扣除。
　　年終考核則充分體現(xiàn)了按勞分配、突出導(dǎo)向、效率優(yōu)先的原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的年底績(jī)效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量和居民滿意度掛鉤，堅(jiān)持“上不封頂、下不保底”。
　　具體的考核方法為：年終考核以信息管理系統(tǒng)自動(dòng)生成的工作量為基礎(chǔ)，“六位一體”的工作內(nèi)容全部核定分?jǐn)?shù)，由信息系統(tǒng)累計(jì)生成，同時(shí)由中心組織業(yè)務(wù)考核，并委托第三方開(kāi)展群眾滿意度測(cè)評(píng)，業(yè)務(wù)考核和滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果均作為系數(shù)，與工作量分?jǐn)?shù)相乘，得出綜合分?jǐn)?shù)，核發(fā)年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)。
　　“在分配政策上，該考核體系還向慢病管理、出診服務(wù)等工作傾斜，從而形成效率優(yōu)先、兼顧公平、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制?！蓖踅ㄝx說(shuō)，在2008年底，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員年底績(jī)效工資最高達(dá)到14000元，而最低僅為4000元，“這種做法避免了平均主義，有效調(diào)動(dòng)了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的積極性”。
　　事實(shí)上，經(jīng)過(guò)兩年多的試點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率明顯改善。根據(jù)中心的統(tǒng)計(jì)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門(mén)服務(wù)的比例由改革前的不足4%提高到了20%以上；健康教育講座的次數(shù)是過(guò)去的3倍；高血壓、糖尿病，這兩種慢病的實(shí)際管理率由改革前的不足30％提高到現(xiàn)在的80％；全區(qū)13000多名殘疾人獲得了健康卡，并得到了康復(fù)需求評(píng)定，殘疾人康復(fù)工作得到很大加強(qiáng)。
推動(dòng)“六位一體”
　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作長(zhǎng)達(dá)20余年的張伯達(dá)是東城區(qū)北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長(zhǎng)。對(duì)這項(xiàng)績(jī)效考核制度，他深有體會(huì)。
　　“我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正應(yīng)該做些什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不是一級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)軌，而是要真正提高社區(qū)居民的健康水平。” 張伯達(dá)認(rèn)為，這種績(jī)效考核模式非常符合實(shí)際，也正因?yàn)榇?，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”工作才得以大步前進(jìn)。
　　目前，位于北京市東城區(qū)的北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理著4個(gè)居委會(huì)、共覆蓋六千多戶居民、一萬(wàn)八千多人口。
　　“我們的宗旨就是提高居民的健康水平和改變居民的不良生活習(xí)慣?！睆埐_(dá)介紹，僅慢病管理檔案的建立就分為患病人群、高危人群和健康人群，其目的是要在所有居民中宣傳慢病管理的知識(shí)，對(duì)全民進(jìn)行健康教育。今年，北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還將計(jì)劃成立高血壓病人聯(lián)誼會(huì)和糖尿病病友會(huì)。
　　現(xiàn)在，由于社區(qū)居民逐漸對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的認(rèn)可，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門(mén)診量得到了很大的提高。但目前有限的人員配備應(yīng)付這套績(jī)效考核的難度也加大了不少。
　　張瑞作為一名全科醫(yī)生已經(jīng)在北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作了2年。她告訴本刊記者，為了爭(zhēng)取到更多的績(jī)效分值，自己現(xiàn)在每天除了要接診20來(lái)個(gè)門(mén)診病人外，還要處理慢病管理資料的搜集、居民的健康教育和入戶工作，甚至連中午休息的時(shí)間也被工作占用。
　　按照規(guī)定，東城區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都應(yīng)該指派兩名全科醫(yī)師和一名護(hù)士分管一個(gè)社區(qū)，但目前并不是每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)?！翱赡芪覀冋具€算好的，兩個(gè)全科醫(yī)師分管一個(gè)居委會(huì)，像有的站是一個(gè)全科醫(yī)師管一個(gè)居委會(huì)?！睆埲鹫f(shuō)。
　　“所以，這就是為什么大部分人都不愿意到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)工作的原因，真是很累。”張伯達(dá)說(shuō)，現(xiàn)有的這些社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員能夠堅(jiān)持下來(lái)，信念和制度各發(fā)揮50%的作用。
　　待遇仍待提高
　　對(duì)于這套績(jī)效考核體系，張伯達(dá)認(rèn)為非常全面，起點(diǎn)也比較高，現(xiàn)在唯一的不足是人才缺乏，待遇問(wèn)題始終阻礙社區(qū)衛(wèi)生引進(jìn)人才。
　　為了解決社區(qū)衛(wèi)生人才缺乏的問(wèn)題，東城區(qū)已經(jīng)制定了一系列計(jì)劃，如采取各種途徑來(lái)充實(shí)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍和加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)來(lái)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量。
　　據(jù)張伯達(dá)介紹，北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前新引進(jìn)的年輕醫(yī)務(wù)人員占到所有人員的60%，大概3～5年內(nèi)，該社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員都要換成年輕人。
　　然而，要實(shí)現(xiàn)這一美好的愿景，目前看來(lái)并不是那么容易。據(jù)了解，某些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員每個(gè)月的稅后總收入僅有2200元左右。
　　另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)顯示，北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員年均人收入為4.5萬(wàn)元，最高收入為6.0萬(wàn)元，最低為3.5萬(wàn)元。
　　據(jù)了解，北京市社區(qū)衛(wèi)生實(shí)行收支兩條線后的待遇標(biāo)準(zhǔn)由各個(gè)區(qū)縣自己來(lái)定，基本原則是不低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)人員的平均收入水平。但在王建輝看來(lái)，待遇標(biāo)準(zhǔn)還是有差距的。
　　“現(xiàn)在我們這些老同志不會(huì)再計(jì)較工資問(wèn)題了，真的愿意把這個(gè)事業(yè)做好，愿意把我們所掌握的技能交給孩子們。但是，我要替他們年輕人說(shuō)兩句話：如果要想吸引人才，社區(qū)衛(wèi)生人員的工資需要再提高一些。每個(gè)人都要生活和養(yǎng)家。像我們這里的小伙子稅后拿到手的收入總共才2200元左右，他怎么取媳婦？怎么買(mǎi)房子？”張伯達(dá)希望，國(guó)家能夠制定出一個(gè)新的符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況的收入標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代年輕人的基本生活需求。